培训课件--药物注射疗法常见并发症预防及处理修改.ppt

渗漏性损伤的预防　 根据药物性质选择给药方式 正确选择穿刺静脉 减少对穿刺静脉的机械性刺激 加强基础护理 严格无菌操作 渗漏性损伤的治疗 一旦发现药液渗漏，立即停止用药，拔 出针头后压迫针眼处3～5min，抬高患 肢，作好局部处理。　 热敷 冷敷或冰敷 局部封闭 局部使用拮抗剂 对皮肤溃烂处理 物理治疗 功能锻炼 密切观察 神经损伤 小儿头皮剃毛损伤： 掌握使用备皮刀的技巧，并让家属配合。应选择操作方便快捷有安全护网的新型备皮刀和掌握刀片新旧而剃毛，就不易刮伤，并能确保备皮的安全。 输液反应 发热反应 减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。 对症处理，寒战时适当盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。 按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。 保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。 严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内。 循环负荷过重（肺水肿） 立即停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救，安慰病人，使病人有安全感和信任感。 为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。 必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5-10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。 严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。 静脉炎 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。 超短波理疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 空气栓塞 立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。 立即为病人置左侧卧位和头低足高位（头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内）。 氧气吸入。 输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。 药物注射疗法 常见并发症预防及处理 ICU 王静 CHA《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 内容药物注射疗法常见并发症预防及处理 晕厥 过敏反应 输液反应 局部症状(感染\外渗\硬结\神经损伤） 药物注射常见并发症 晕厥 晕厥是突然发生的，短暂的意识丧失状态，是由于大脑一过性广泛供血不足所致。 分类 血管抑制性晕厥 药物过敏性晕厥 低血糖性晕厥 心理性晕厥 原因 血管抑制性晕厥 该类患者以年轻男性，精神紧张者多见。是注射部位疼 痛诱发血管舒缩能障碍所致。早期表现为头晕、上腹部不适、 恶心、面色苍白、出冷汗等，继而可出现心率减慢、血压下 降。由于男性患者对疼痛敏感性高，当刺激性较大的药物进 入肌肉时，患者感觉剧烈疼痛，故易引起晕厥。 药物过敏性晕厥 是因药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素 族及TAT，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。临床 特点为用药后迅即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头 晕、胸闷、荨麻疹，进一步发展可出现呼吸困难、面色苍白、 大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状，如不及时处 理，可危及生命。 低血糖性晕厥 是由于糖摄入减少，肝糖元储存减少或胰岛素等降糖药物 过敏所致。晕厥发生与空腹注射密切相关，主要表现为头晕、 心慌、乏力、出汗、饥饿感，血糖低于2.78mmol/L。 处理 立即平卧，非药物过敏性晕厥者给予温热葡萄糖液口服。 这类病人往往大汗淋漓，及时擦干汗液，送观察室观察。 大小便失禁的病人及时更衣，保护病人的尊严。 安慰病人。 防范 预防为主 在注射前，详细询问了解患者情况，采取必要的预 防措施，可减少或避免晕厥的发生。对未进食或进食 少者易发生低血糖