培训课件--慢性心力衰竭诊断治疗进展.ppt

RALES 目的 评价螺内酯是否能降低重度心衰病人的死亡率 方法 1663例 NYHA III-IV级 ，LVEF0.35在接受ACEI、襻利尿剂基础上,随机双盲给予螺内酯25mg/d 和安慰剂 结果 死亡率下降30% (P0.001) 进行性心衰和猝死减少30% 住院率减少30%(P0.001) DIG 目的 评价地高辛对心衰伴窦律者死亡率的影响 方法 6800例 LVEF ? 0.45,800例LVEF0.45(所有病人均为窦律)随机双盲多中心,给予地高辛或安慰剂,平均随访37个月。(28~58个月) 结果 LVEF ? 0.45 死亡率两组相似 34.8% VS 35.1%(P=0.80) 心血管死亡率相似 29.9% VS 29.5% 住院率下降13% 49.9%VS 54.4%(P0.001) 心衰恶化住院下降28% 26.8%VS 34.7% (P0.001) LVEF 0.45 死亡率相似,均为23.4% 死亡+住院率,地高辛组降低18% 有关ARB的临床试验 试验 时间 药物 病例数 结果 ELITE 1997 洛沙坦 722 洛沙坦减少死亡及住院率32% 12.5-50mg） （P=0.075） 开搏通　 死亡率下降46%（P=0.035） 　 12.5-50mg Bid） 猝死下降64% 住院率下降26%（P=0.014） 心衰住院率无差别（5.7%，P=0.89） ELITE II 2000 洛沙坦（50mg） 3152 洛沙坦在降低死亡率方面并不优于开 开搏通（ 150mg ） 搏通，但耐受性较好 总死亡率17.7% VS 15.9（P=0.16） 平均死亡率11.7% VS 10.4% 猝死率9.0% VS 7.3%（P=0.08） 住院率41.8% VS 40.5%（P=0.45） 不良反应退出试验9.7%VS14.7%（P0.001) 试验 时间 药物 病例数 结果 Dose-related 1999 伊贝沙坦12.5， 218 75和150mg/d伊贝沙坦引起血流动 Beneficial Long- 37.5，75，150mg 力学改善，减少心衰恶化 term Hemodynamic 安慰剂 and clin