培训课件--如何落实患者安全目标.ppt

6.1制定“危机值”报告制度。“危机值”不一定鉴于检验科室，而不是只有这种检验科做出的这些化验数值才是“危机值”，放射科的图片上一些表现，比如，夹层动脉瘤，超声科一些超生报告，比如内出血的超生报告，再加上心电图的一些特意情况，都应当被纳入到“危机值”的范畴中去。 6、2“危急值”具体项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 6、3当接获口头或者电话通知的患者危机值或其他重要的检验结果时，接获者应该规范完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。因为是危机值，所以这个报告是要用最快速的方式，比如口头或者电话方式来通知，在做出这样的通知时，为了避免在这个信息传递过程中可能产生的差误，相关的记录是必要的。 这个记录必须要完整，谁报告给我，他的姓名，他的电话，检验结果是什么，我的姓名并签字。而且一定在电话中要有一个复述确认的流程。 6.4接听电话报告时应用“医院危急值报告登记本”记录。 目标七：严格执行建立院内跌倒、坠床评估制度，防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 7.1坠床/跌倒的预防和管理 7.1.1病人入院时由责任护士完成坠床/跌倒的风险评估，对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、孕妇、行动不便、残疾、年龄大于65岁、曾有跌倒的经历、平衡感失调、肢体功能障碍、意识障碍、身体虚弱者、头晕、睡眠障碍、服用影响意识或活动之药物（如利尿剂、止痛剂、轻泄剂、镇静安眠药、心血管用药）存 在高风险患者，均需采取预防措施。 7.1.2当Morse评分达到25-45分（中度凤险)时按标准跌倒措施执行，当Morse 评分达到45分（高度风险）时在标准防跌倒措施的基础上，增加特殊防跌倒措施,并做好记录，进行交接班.根据预防措施的实施情况动态进行防跌倒评估。当Morse 评分达到60分（高度风险）时科室填写跌倒高风险上报表于护理部，并采取防跌倒措施。 7.1.3对老年、小儿、躁动、昏迷患者需加床挡并做好健康指导防止发生坠床；对加床无床档的以上患者根据情况调整有床挡的床位，并告知家属配合，防止发生坠床。 7.2安全预防措施 7.2.1向病人和家属口头教育安全预防措施，并记录。 7.2.2病人床头卡中插“预防跌倒”温馨提示牌。 7.2.3根据需要在各楼层或大厅放置“小心地滑”警示标识，每个护士站放置《住院患者防跌倒十知》宣传牌。 7.2.4指导病人走动时穿防滑鞋，病人外出检查、治疗时禁穿拖鞋。 7.2.5指导病人起床或久蹲/久坐以及从坐便器起身后站立动作要缓慢，必要时旁人协助；病人能触及床边呼叫铃及必需物品。 7.2.6保持病室通道一病房走廊无障碍物，及时清除地面上的积水、油、冰、水果 皮等，加强保洁工作。 7.2.7有台阶的地面用颜色醒目标识；转弯处有足够照明。 7.3病人发生坠床/跌倒后护理措施： 7.3.1勿移动/搬动病人，评估损伤部位； 7.3.2评估生命体征，根据病人情况采取合适的搬运方法、治疗和护理； 3. 3立即报告医生和护士长； 7.3.4护士长在护理管理软件填写意外事件报告表，重大坠床/跌倒事件须立即上 报科护士长及护理部. 目标八：严格执行院内压疮风险评估与报告制度、工作流程，防范与减少患者压疮发生 8.1所有新入、转入患者均需进行压疮评分，当Braden低于12分时需填写压疮危险评估表，每班评分一次并实行相应的预防措施，直到评分大于12分。 8.2当病情发生变化或有潜在发生压疮风险时需再次动态评分。 8.3一旦病人评分值达危险临界值，要逐一上报，低、中度风险向病区护士长报告， 高度风险向科护士长/护理部上报。 8.4建立申报制度：入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,填写压疮发生登记表或难免压疮申报表。 8.5压疮的预防：患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到六勤:勤观察、勤翻身勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。 (1)避免局部组织长期受压:①有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突出和支持身体空隙处; (2)避免摩擦力和剪切力的作用。 (3)避免局部潮湿等不良刺激。 (4)促进局部血液循环:①对长期卧床患者，指导家属每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴。 (5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。 (6)健康教育:向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般