培训课件--危重患者的院内安全转运.ppt

危重病人转运——安全转运 ◆安全过床 ●过床前确定床的稳固性，床的高低是否适度 ●搬动时ICU护士为组织者和指挥者 ●医护人员始终站在带有管道的一侧 ●保护管道及相关仪器设备 ●对超体重病人采用斜坡卧位搬运法，可以有效减轻体力消耗，保证病人的安全 ●过床后将窗栏放好，再次检查各管道连接是否牢固 ●设置的参数是否有改变 ●体位的舒适度等 危重病人转运——安全转运 ◆安全检查 检查过程中应严密观察病情变化，保持呼吸道的通畅，妥善固定引流管，防止发生脱落及扭曲。如果有使用简易呼吸器的病人，应由医生和护士在旁操作，一旦出现紧急事件，应立即停止检查进行紧急处理，医护密切配合，保证检查的顺利进行。 危重病人转运——安全转运 ◆返回病房 检查完毕后回到病房与主管护士进行交接班，安抚病人，及时向主管医生反馈检查治疗的有关情况，做好整理和各种记录。 危重病人转运——基本原则 ●选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保它能正常运转 ●不要将设备放在病人身上 ●设备通常有不同的型号，请为你的病人选择合适型号的设备 ●确保足够的后备电池和检查已充满了电 ●检查所需的氧气筒是满并完好的 ●检查你有足够的后备静脉用液体 ●弃空引流袋内引流物 中国重症患者转运指南（2010）（草案）重症患者院际流程图 是 是 是 是 否 否 否 否 评估患者病情是否稳定 评估转运的必要性，现有的医疗条件是否能满足患者的需要 权衡转运的利弊，患者是否适合转运 选择接受机构，是否接受转运 维持目前治疗 维持心肺功能稳定，治疗原发病 通知家属/获得知情同意，选择转运模式，通知转运相关人员，准备转运设备及药品 转运实施 后效评价及改进 是 否 是 是 是 否 否 否 危重病人转运——总结 ◆危重病人最理想的转运是把它当做一个“流动的，但是无缝的、连续的ICU环境。 ◆制定严密的计划是成功运送危重病人的良策。 危重患者的院内 安全转运 周娟娟 学习目标 ▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转运制度的管理； ▲通过学习，完善转运流程和转运技术培训，确保安全转运； ▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质。 简介 危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的一部分，它不仅仅是单纯的“运输”过程，其包含着： 1、潜在的不安全隐患与医疗意外； 2、预先以及转运过程中的医疗干预活动。 危重病人转运——Why ▲诊断和治疗、转科等目的 转运病人存在的风险 转运病人存在的风险 医护人员风险因素 患者病情风险因素 设备方面风险因素 转运病人存在的风险——患者病情 病人本身存在的不安全因素： ▲低血氧症或休克 ▲心动过速或其他心律失常 ▲仪器的故障可导致监测数据不准确或无法进行监测 ▲静脉输液通路的意外脱出可能导致血流动力学不稳定 ▲意外拔管 ▲血管通路的意外脱出 ▲呼吸、心跳骤停 转运病人存在的风险——医护人员 ▲由经验不足或者知识缺乏的年轻护士、护生、实习医师陪送，当患者病情变化时未能及时发现或者处理不当 ▲陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急救技能应急能力差，在转运途中突然发生病情变化时，不能有效处理，引起纠纷 转运病人存在的风险——设备方面 ▲通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足 ▲输注设备：断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题 ▲监护仪：功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 ▲负压系统：无负压吸引或吸引力不够 ▲转运床：不能通过转运途中的通道，不能固定必须的医疗设备 可以减少风险发生的5个问题 ◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？ 转运前评估——病人准备 ◆呼吸系统 ●评估呼吸频率、节律、血氧饱和度 ●气道是否通畅，有无影响呼吸的危险因素 ●是否需要器官插管，机械通气 ●气管导管固定是否牢固