培训课件--第二章 近代医学.ppt

听诊 auscultation Monaural stethoscope 30多年后由美国人改进，才成了双筒式听诊器 Stethoscopes 听诊 auscultation 电子听诊器 儿科听诊器 医疗技术的发展 听诊器（1816年） 雷纳克（法） 眼底镜（1851年） 赫尔姆霍兹（德） 皮下注射器（1853年） 普拉瓦（法） 内窥镜（1853年） 德索米奥（法） 血压计（1860） 马累（法） 体温计（1867） 奥尔伯特（英） X射线（1895） 伦琴（德） 体温计：16世纪伽利略发明第一个（气体），1867年奥尔波特发明第一个15cm的体温计并应用于医学领域。 ▲5、细菌学 法国细菌学家巴斯德（1822-1895） 发明巴氏消毒法：把酒加热到60℃，持续20～30 min 隔离病蚕→防止传染 研制减弱炭疽杆菌毒力的疫苗 研制狂犬疫苗 （巴斯德：1857，发酵与微生物有关，巴氏消毒法；1881，减毒炭疽疫苗；1885，狂犬疫苗。 俄国伊万诺夫斯基1892年发现烟草花叶病毒） 巴斯德简介 路易斯·巴斯德（LouisPasteur），法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。像牛顿开辟出经典力学一样，巴斯德开辟了微生物领域，他也是一位科学巨人。 巴斯德一生进行了多项探索性的研究，取得了重大成果，是19世纪最有成就的科学家之一。他用一生的精力证明了三个科学问题：（1）每一种发酵作用都是由于一种微菌的发展，这位法国化学家发现用加热的方法可以杀灭那些让啤酒变苦的恼人的微生物。很快，“巴氏杀菌法”便应用在各种食物和饮料上。（2）每一种传染病都是一种微菌在生物体内的发展：由于发现并根除了一种侵害蚕卵的细菌，巴斯德拯救了法国的丝绸工业。（3）传染病的微菌，在特殊的培养之下可以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的药苗。他意识到许多疾病均由微生物引起，于是建立起了细菌理论。 德国科赫(Koch R) 研究炭疽杆菌 研究细菌学技术 1882年发现结核杆菌 发现人的霍乱弧菌和结膜炎杆菌 1905年，获诺贝尔医学或生理学奖 （1876，人工培养细菌成功，科赫法则；1877，细菌染色镜检；1881，发明固体营养基，结膜炎杆菌；1882，发现结核杆菌；1883，发现霍乱弧菌；1905，获诺贝尔奖） ▲6、免疫学的进步 免疫的做法起源很早。中国的种人痘预防天花以及18世纪贞纳发明的牛痘接种法都可以说是免疫学的先驱。但是自动免疫和被动免疫模式的建立是从19世纪开始的。这两种免疫也称为特异免疫，因为它们是针对特定的病原体或是其产生的毒素而使机体产生免疫效应，达到防病或治病的目的。 自动免疫 巴斯德把毒力减弱的炭疽杆菌注射到牛羊，预防炭疽病 被动免疫 1890年，贝林和北里柴三郎用白喉抗毒素防治白喉 1901年，贝林和北里柴三郎获诺贝尔医学或生理学奖 疫苗的诞生和发展 12世纪中国人用人痘接种防治天花 1796年，詹纳发明牛痘接种法 19世纪，巴斯德（疫苗之父）发明细菌解毒活疫苗（鸡霍乱、炭疽、狂犬…… ▲7、外科学的进步 19世纪以前，外科学很落后，主要原因是止痛、感染、止血等主要基本问题仍未解决。19世纪中叶，由于解剖学的发展、麻醉法、无菌法的进步，才促进了19世纪后半叶和20世纪初外科学的发展。 麻醉法的发明 全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚、氯仿 局部麻醉药： 1884年，科纳医生应用可卡因(cocaine)做眼、鼻等手术 美国医生科宁(Cornind)注射可卡因到脊管内 无菌手术法： 匈牙利产科医生塞麦尔威斯(Semmelweis) 发现产褥热的病因及预防方法 英国外科医生利斯特(Lister) 应用碳酸消毒法于骨折手术 1886年，德国医生别格曼(von Bergmann E.) 采用热压消毒器消毒——无菌手术时代 ▲8、预防医学的兴起 注意对流行病学和环境卫生学方面的调查 如对霍乱的传染来源 1856年，英国大学开设公共卫生课程 德国共公卫生学家彼滕科费尔 探讨空气、土壤对健康的影响 发明测大气CO2的方法 著有《卫生学指南》 建立劳动卫生学、食品卫生学、食品营养学 预防医学——第一次卫生革命的重要部分 ▲9、护理学 弗利德纳夫妇重视护士，提高其素质 英国人南丁格尔(Nightingale F) 组织护士战地救护 1860年，设立南丁