培训课件--心肺复苏必威体育精装版版.ppt

心 肺 复 苏Cardiopulmonary Resuscitation 光 明 路 社 区 卫 生 服 务 中 心 张燕苹 心肺复苏（CPR）概述 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效的采取措施对患者进行抢救措施，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心 搏 骤 停 指心脏功能的突然丧失 是临床最紧急的危险情况 CPR就是对此所采用的最初紧急措施 心 搏 骤 停 的 原 因 1、心源性：冠心病、心律失常等； 2、非心源性： 各种意外：溺水、触电、麻醉意外等； 各种原因引起的休克和中毒； 药物过敏：如青霉素过敏； 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、 低钙血症 心 搏 骤 停 临 床 表 现 患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、面色苍白或紫绀，出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。 心电图: 心室颤动、电机械分离（指心脏有电活动而无有效的机械（泵）作用） 心跳骤停后脑组织改变 患者心脏停搏3秒时病人感头晕，10—20秒可发生昏厥或抽搐，呼吸可同时停止，亦可在30—60秒后停止，60秒后瞳孔散大，4—6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害，黄金抢救时间为4分钟，6分钟是极限。复苏越早，存活率越高。 CPR成功率与开始抢救时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR----成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR----成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR----成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施CPR----成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR----成功率几乎为0 必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏 所以，时间就是生命！ 我们不能单纯等待医护人员到达现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学 习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR -------急救生存链（五早） 早期报警 早期徒手心肺复苏 早期心脏电除颤 早期高级心肺复苏（即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗） 全面的心脏骤停复苏后期救治 CPR 的 三 个 阶 段 基础生命支持（BLS) 高级生命支持（ALS) 延期生命支持（PLS) 心肺复苏---BLS(识别) 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸则施救者应怀疑发生心脏骤停。 启动急救系统 心肺复苏---BLS(CAB) 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉。 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。 心肺复苏---BLS(CAB) 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 心肺复苏的步骤 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 心肺复苏—BLS（CAB） C:胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部，位取剑突上两横指，另一手掌根置于两横指上方，置胸骨正中，另一手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 心肺复苏—BLS（CAB） 频率：至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷≥5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相同 按压—通气比值：30：2 心肺复苏—BLS（CAB） 高质量心肺复苏： 按压频率至少为每分钟100次 成人按压幅度至少为5cm 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸部按压的中断 避免过度通气 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。  幼儿：一手手掌下压。  婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。  下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2厘米 按压频率：每分钟至少100次。 A:开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 开放呼吸通道，清