培训课件--第七版儿科学消化系统疾病.ppt

小儿腹泻补液 一岁小儿中度脱水（等渗性） 定量：10(kg)×120ml=1200ml 定性：选3:2:1 即10%葡萄糖 600ml (每份为200ml) 0.9%氯化钠 400ml 5%碳酸氢钠 60ml (由1.4%NaHCO3200ml÷3.5≈60ml) 定速：前8小时输完总量的1/2 即10%葡萄糖 300ml iv 0.9%氯化钠 200ml 15gtt/min 5%碳酸氢钠 30ml (注：15gtt=1ml 总量1/2=600ml应在480min内输完即应输 600 ÷ 480 ≈ 1.25ml/min.即约为15gtt/min） * * * 小儿腹泻---治疗 （三）护理、对症 1、护理——口腔：防鹅口疮 臀：防靡烂、尿布疹 隔离、支持等 2、对症——止吐 、止泻 小儿腹泻---治疗 止吐： 频繁者酌用吗叮啉 针刺内关，足三里（调节病态下的胃 肠功能） 足三里穴位注射 (供参考) VitB125~50mg/次 2%普鲁卡因1~2ml/次 +N.S3~5ml 异丙嗪 0.3~0.5mg/kg/次 小儿腹泻---治疗 止泻 收敛剂——当迁延不愈时酌用，次碳酸铋、鞣酸蛋白 异丙嗪、氯丙嗪——对分泌性腹泻效果明显， 1mg/kg/次 im Qd 易蒙停——阻乙酰胆碱和前列腺素释放而止泻， 0.1mg/kg/次 Bid po 阿司匹林、消炎痛等——前列腺素抑制剂 小儿腹泻---治疗 腹胀------补钾、肛管排气、新斯的明 腹痛------阿托品类（654-2） Vitk3 4~8mg/次（无阿托品 样副作用） im 改善消化功能------胃蛋白酶，捏脊疗法 小儿腹泻---治疗 （四）纠正水、电解质紊乱及酸 碱失衡（液体疗法） 1、预防脱水 2、治疗脱水 小儿腹泻---治疗 1、预防脱水 以口服补液疗法（ORT. oral rehydration test）为主 A、米汤+盐——预防脱水的最佳液体 B、糖盐水 C、口服补液盐——（oral rehydration salts ORS） 小儿腹泻---治疗 A、米汤+盐——预防脱水的最佳液体 5%米汤500ml+细盐1.75g（1/2 个 啤酒瓶盖） 为1/3张，不含双糖 用法：随时口服，能喝多少给多少 无脱水者40ml/kg 已脱水者60~80ml/kg 于4~6小时内分次服完 B、糖盐水——500ml清洁水+白糖（两小勺） 10g+细盐1.75g煮沸后服，随时服 小儿腹泻---治疗 C、口服补液盐 oral rehydration salts ORS NaCL 3.5g 配方 NaHCO3 2.5g +1000ml 为2/3张 KCL 1.5g （温开水） G.S 20g 或+1500ml 为1/3张 小儿腹泻---治疗 ORS优势 a.配方中G.S浓度为20‰（2%），可使Na+及水 满意吸收 b.溶液中渗压接近血浆 c.所含Na+、Cl-、K+能补其丢失,NaHCO3可 用于纠酸 注：用枸橼酸三钠替代NaHCO3时可达到不易潮