培训课件--医院感染暴发识别与处置.ppt

医院感染的流行特征 医院感染事件的调查应从疾病的分布入手，进行描述分析。 所谓分布是以疾病频率为指标，客观描述疾病的不同地区、时间和人群中的发生状况。同时分析疾病的“三间”分布，才能全面获取病因的线索和流行因素的信息，为进一步研究指明方向和途径。 医院感染医院内分布 区域：科室间、内科外科间、楼层间、楼栋间、局部聚集性等。 时间：季节性、周期性。短期波动性：第一例发生时间，继发病历时间、持续时间等。 人群 年龄：儿童、中年、老年 性别：男女比例 职业：患者、陪护人员、医务人员 医院感染暴发调查资料分析 一、临床资料分析 二、流行病学资料分析 　　时间分布、地点分布、人群分布、病例对照研究 三、实验室资料分析 四、总结报告 　　　　　　　　　总结报告内容 　　１　流行暴发的概况 　　２　主要假设 　　３　临床、流行病学及实验室资料分析的结论 　　４　流行暴发的起源与范围 　　５　感染控制与预防措施的效果 　　６　经验教训 如何写总结报告 医院感染暴发调查的特点： 时效性——须尽快做出反应。 复杂性——解决的问题复杂多样 双管齐下——调查与处理相结合 社会性——面对公众和媒体 合法性——依照法律调查 协作性——方方面面紧密合作 证据性——充分依靠实验室 如何判断是否医院感染暴发 如何判断是否医院感染暴发 病例思考： * * * 某内科病房，一周内有6个病人出现不同程度的腹泻，今天早上报告给医院感染管理科，你打算怎么办？ 为什么6例才报告？院感办为何未早期发现：检验科为何未报告？ 是否报告给主管院长？报告CDC？ 是否需要召开紧急会议？ 如何流行病学调查？哪些人员需要参加？ 是否需要院内会诊进一步明确？ 是否需要大便培养？如何留取标本？ 是否隔离病人？如何保护易感人群？ 抗菌药物？ 情景 三级综合医院评审标准及实施细则 * * 医院感染暴发处置：需要知识、 智慧和案例学习！ * * 让医务人员保持警惕性，是有效控制医院感染暴发的前提！ 十大亟待提高的团队能力建设领域 科学设计和实施循证感染预防（干预措施）的能力 感控数据的收集与处理分析能力 医院感染暴发的识别与处置能力 临床微生物（标本采集、结果解读等）知识与运用能力 基础感控（HH、环境清洁、消毒隔离和PPE）知识与运用能力 领导力、组织管理和沟通协调能力 抗菌药物知识和合作参与抗菌药物管理能力 管理工具（如PDCA，品管圈等）在感控实践中的应用能力 多重耐药菌防控能力 感染风险的评估能力 * Dr.HU Bijie * 学习医院感染暴发识别的意义 危机＝危险＋机会——危机管理 　　 风险＝机会＋危险——风险管理 　　 风险是危机的前奏，危机是风险的显化 风险管理不能取代危机管理 相反，危机管理往往蕴含着风险管理 医院感染暴发事件的应急处理 危机管理 　医院危机管理是指通过对危机监测、预防、处理，达到避免或减少危机产生的危害，甚至将危机转化为机会的管理活动。通常包括防范、处理和善后三个阶段。 　　危机是随时可能发生的、零风险是不存在的。当今社会最大的风险和危机是缺乏风险和危机意识 危机管理6F原则 Forecast　事先预测 Fast　　　迅速反应 Fact　　 尊重事实 Face　　 承担责任 Frank　　坦诚沟通 Flexible 　灵活变通 一、危机应对的预见性原则：须对可能发生的危机的各环节做出事先预测与分析-危机预案；将危机消灭在产生前，是最高境界。 二、迅速反应：高度警觉，早发现、早通报、早决策、不能贻误，速度有利于危机化解。 三、尊重事实 ：实事求是：最根本原则，不回避问题。 四、承担责任：在危机事件中，是对管理者的考验，利益与情感的平衡。 五、坦诚沟通 ：做好信息的内部与外部的传递与沟通，以体现责任感，保障知情权、维护自身的良好形象 做正确的事（Do right）说正确的话(Speak right 与其被动地说，不如主动说； 与其迟说，不如早说； 与其别人说，不如自己说； 与其外行说，不如内行说。 化危机为机会——持续改进！ 院感控制 人人参与 感谢您的聆听！ * * * * * * * * * * * * 医院感染暴发的识别与处置 1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44名新生儿发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。 安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛 2005年12月11日，安徽省宿州