培训课件--护士医医院感染染岗前培训.ppt

如何预防锐器伤 建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等； 针尖带有链接的保护套 如何预防锐器伤 拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。 手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。 传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，始终保持针尖向上。 器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。 职业暴露后的处理处理步骤步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露的评估步骤4：暴露后预防步骤5：暴露后随访 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口； 被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净； 步骤1：紧急处理措施 步骤2、3：报告与评估 报告部门负责人（医生向科主任报告，护士向护士长报告） 填写锐器伤职业暴露登记表，并请科室负责人签字后交院感科和预防保健科备案。 锐器伤后在4小时内完成评估和处置。 步骤4、5：预防和随访 首先确定病人是否有传染病（HBV、HIV、HCV等），如果病人的感染状况不明确需要进一步查明。 医务人员根据具体情况做相应的检查，疫苗接种，并根据随访的流程完成监测随访。 暴露后治疗 HBV暴露后应尽早开始治疗，最好开始于24h内，不超过7d。 HIV暴露后治疗应尽早开始（4h内），暴露后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长时期（如1周）后开始治疗，感染的危险性可能上升。 [案例四] 卫监所来我院检查，发现在黑色垃圾袋内有敷料，而黄色垃圾袋内有西瓜皮，同时发现带有针头的注射器一只。 要处罚，而你认为小题大做？ 二、医疗废物管理 医疗废物管理的基本原则 维护人类的健康和安全 保护环境和自然资源 减量化、无害化、资源性 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医疗废物的分类 使用分色垃圾袋、密闭转运 黑色收集生活垃圾 黄色收集医疗垃圾 红色收集放射性和其他毒性垃圾 医疗废物的收集 医疗废物管理的相关要求： 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒-置于方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物 专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字 医疗废物在暂存间暂时贮存时间不超过48小时 有资质的医疗废物处理中心。 三、医院的消毒和灭菌 基本概念： 1、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 2、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 消毒作用水平与化学消毒剂效能的分类 1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。如：热力灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、等化学灭菌剂。 2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。如：紫外线、含氯消毒剂、臭氧等。 消毒作用水平与化学消毒剂效能的分类 3、中效消毒方法：可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病微生物的消毒方法。如：碘类消毒剂、醇类、酚类消毒剂。 4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲冼等机械除菌法。如：单链季铵盐类消毒剂、双胍类消毒剂、中草药消毒剂。 医疗物品的分类 1、高度危险物品：接触人体无菌组织器官或进入人体血流，血液流经其中的物品或微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品。如手术器械和用品、穿刺针、输液（血）器材、导尿管、透析器械等。 2、中度危险物品：与未破损粘膜或皮肤接触，并不进入人体无菌组织，微生物污染后可造成中等度危害。如：体温表、呼吸机、胃肠内镜、口罩、压舌板等。 3、低度危险物品：仅与人体完整皮肤接触的物品，一般情况下无害，若被大量微生物污染时可造成危害。如：血压计、听诊器、病历夹、门把手、水龙头、床、被褥等。 消毒灭菌的原则： （1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。?（2）根据物品性能可使用物理或化