培训课件--急救护理管理.ppt

2、暂缓后运指征 为了正确掌握后运指征，送出单位与后送医疗队均要把关，对不符合后送条件者暂缓后送。现场要给予基本生命支持，必要时进行高级生命支持。下列情况之一者暂缓后运： (1)休克未纠正，病情不稳定者 (2)颅脑伤疑有颅内高压、脑疝者 (3)颈椎损伤有呼吸异常者 (4)胸、腹部术后病情不稳定者 3、复合伤现场救护原则 (1)危及生命需优先处理。其救护顺序为心胸-腹-颅脑-四肢脊柱。 (2)迅速搬离现场，保持适当体位，打开气道。 (3)无呼吸心跳者，立即CPR。 (4)连伽胸者，立即加压包扎；开放性气胸者，密封创口；张力性气胸用针咀排气。 七、灾害突发事故现场救护流程图 紧急呼救 120.119.112.110 当地人民政府 灾害 发生 组织社会各界人力物力 赶赴现场 由当地政府执行 ◆安置受灾难民生活 ◆预防灾后大疫流行 ◆安置处理死难者 保护现场 负责新闻发布 成立现场救护指挥部 由各专业救援队，消防队或医 务人员，红十字救护人员组成 根据现场人力和物力组建 抢救队 （以其他人员为主） 救护队 （以救援队、医务人员、 红十字救护员为主） 运送队 （以有驾驶本领和 其他人员为主） 现场评估 安全性、引发原因、伤员人数 可利用人和物、应采取救护行动 尽可能保护现场 就近分片展开，先抢后救， 抢救结合，迅速离开险境 由抢救队执行，救护队指导， 运送队运送伤员到指定安全地带 ◆检伤分类（红、黄、绿、黑） ◆先救命后治伤（CPR，紧急止血等） ◆先重伤后轻伤（四项技术） ◆人文关怀（消除伤员精神创伤） 由救护队执行 按后送指征后送伤员 由运送队执行，救护队护送 第二节 地震的现场抢救 地震，瞬间毁城伤人。我国唐山大地震死亡24万多人；直接经济损失近百亿元，重建又花近百亿元。 多数专家认为： 地震时应就近躲避，不能乱跑；震后迅速离开建筑物。 如何选择躲避处： 1、选择室内结实能掩护身体的物体下面（旁）。 2、选择形成三角形空间的地方。 3、选择开间小，有支撑的地方。 4、室外选择开阔安全的地方。 躲避的姿势： 避开人流，蹲下护头，蜷曲身体。 一、 怎样避震 开阔地 支撑物 小开间 三角空间 结实物 地震时选择躲避处 二、地震现场救护原则 先挖后救，挖救结合； 先近后远；先易后难。 先救人命，后治体伤； 先止出血，后才固定。 检伤分类，红色优先。 现场施救，硬板运送 安全后运 先救命 后治伤 一 先抢挖 后施救 三、现场自救与互救 1、互救： 在现场立即组建抢挖队、担架队、救护队等三支队伍，分别担负挖、运、救的任务。 支撑危境 自我包扎 保存体力 敲击求救 2、自救： 被塌方困时，要镇静，要尽量改善自己所处环境，自我包扎，保存体力，敲击求救，设法脱险。 PLAN（计划、评估） 全身伤情评估Freeland提出Crash Plan评估程序: C=cardiac(心脏) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spina(脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经) Cardiac(心脏)—评估方法 1.触诊：首选颈动脉 2.听诊：心音 Respiratory(呼吸)—评估方法 1.说话及发音是否正常？为什么？ 2.气道内是否有异物及分泌物 3.检查气道外压迫因素 4.保护劲椎？为什么？ 5.视诊：观察患者有无伤口、开放性气胸及大范围连枷胸、呼吸频率及深度是否正常 6.触诊：双手同时触摸整个胸部 7.听诊：双侧由上到下，由高到低 8.叩诊：当呼吸音降低时，叩诊呈高度鼓音，必须立即行胸部减压处理 Abdomen(腹部)—评估方法 1.视诊：观察腹部是否对称，有无伤口、淤血、开放性伤口，腹式呼吸是否存在 2.听诊：听肠鸣音是否正常 3.叩诊：对腹部进行叩诊（重点肝区） 4.触诊：检查腹部有无疼痛、 反跳痛（麦氏点），腹部张力 Spina(脊髓)—评估方法 1.检查有无伤口 2.肢体是否正常活动，感觉是否存在 3.检查是否存在压痛 4.检