培训课件--心肺复苏2015培训.ppt

时间就是一切! ‘猝死’后如果没有及时正确的救治 生存几率 每消逝一分钟 4至6分钟内 10分钟后 生存几率下降 7-10% 脑细胞发生不可逆性死亡 复苏几乎不太可能 双人心肺复苏体位 电击除颤 * 五、何时终止心肺复苏?! 慢性死亡与猝死的指针有着根本性区别，不能一概而论 * 针对“慢性死亡” 慢性死亡（Chronic Death），指各种慢性病（包括恶性肿瘤、艾滋病等）发展到终末期的死亡 因全身各脏器都完全衰竭，死亡不可逆转，CPR不可能成功 No CPR 但为了避免“不作为”的指责，即使慢性死亡也必须进行CPR；当然只不过是“尽尽职责、走走过场” * 针对“猝死” 猝死（Sudden Death），指身体“健康”的人突然发生的心搏骤停，不可预料，从发病到死亡＜6小时 因全身各脏器功能都处于完好的状态，临床死亡可以逆转，CPR完全有可能成功！必须竭尽全力抢救，绝对不允许“走过场、装样子”！ * 针对“猝死” 不管猝死者年龄有多大，只要其身体健康，都应该积极地进行CPR！ 不管什么情况，凡是由非创伤性意外所引起的猝死，绝对不允许在事故现场放弃CPR！ * 针对“猝死” 猝死病例不受常温下只“抢救半小时”的惯例限制，必须进行超长时间的心肺复苏，对象包括： 非创伤性意外所引起的猝死，如触电、溺水、中毒、中暑、低温冷冻、机械窒息、急性心梗等； 儿童猝死，尤其新生儿； 高级干部或特殊身份的人； 单位领导或死者家属强烈要求继续抢救者； 医源性意外猝死，如麻醉意外、药物过敏、输液反应等 * 心肺复苏的时间 只有BLS及ACLS均宣告失败，才是医疗抢救无效而终止心肺复苏的标准，并没有抢救时间限定30分钟的标准。关于心肺复苏的持续时限，国际指南没有、医学教科书没有、医疗抢救规范和诊疗制度也没有，卫生行政部门仍没有明确的规定 * 必须持续抢救直到诊断——“生物学死亡”为止： ⑴ 常温下心脏停搏的持续时间已经超过半小时（生理极限时间），或最初10分钟一直无人做心肺复苏 ⑵ 高级生命支持各种能够使用的手段都用完，所有抢救方法均告失败 ⑶ 持续地心电图描图始终呈一条直线（至少正规描图1分钟以上），看不见任何心电活动，此乃最为重要的客观证据，必须毫无例外描死亡心电图 ⑷ 病人已经出现早期尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵等 当上述四条全部吻合，方可诊断生物学死亡，考虑终止医疗抢救。 * 什么时候、什么情况下终止心肺复苏，不光涉及到复苏学医疗专业问题，更主要的是涉及到伦理学的道德良心。“即使受到威胁，我也将以最大的努力尊重从胎儿开始的人的生命”，必须对人类生命高度珍惜和敬畏，放弃CPR意味着这个人注定死亡；因此哪怕只有 1%的希望，也必须尽100%的努力！ 因为救死扶伤是医护人员的神圣天职 * 一个好的建议 在死者家属还无法接受其亲人突然去世的残酷现实以前，他们会苦苦地向你哀求、甚至给你下跪，要求你继续抢救。此时，与其硬着心肠、费不尽的口舌去向家属竭力解释——为什么医生现在放弃抢救了？为什么不继续心肺复苏了？！ 那还不如找几个年轻的医生、护士，把心肺复苏继续做下去，直到病人家属接受其亲人已死亡的现实时为止。这样做的话，既很好地履行了医护人员救死扶伤的应尽职责，同时又可以避免很多不必要的医疗纠纷，何乐而不为呢？ * 一个工程师可以不带感情色彩地说：“这台机器不行了，报废吧！”，而病人及家属却永远无法接受医生这样讲。医生护士不仅需要医术，更需要仁爱之心，富有人情味，感同身受用心去呵护与体恤病人，换位思考： 从病人的感觉上寻找自己的感觉， 从病人的痛苦中体会自己的痛苦， 从病人的生命里映照自己的生命！ * 结 束 语 一方面，我们是上帝派出的天使， 另一方面我们又可能成为死神的帮凶； …… 那么我们死了以后，既上不了天堂 也入不了地狱，医生的灵魂或许四处飘荡 ………… CPR是患者见上帝前的最后一关了，为让 我们问心无愧和灵魂安息，请做天使吧！ * CPR神圣佛光 谢 谢！ * * * * * 杂乱无章 不知所措 除颤电极位置 BLS流程（旧版） 判断反应 启动EMS 取AED 开放气道 检查呼吸 无呼吸 2 次人工呼吸 检查脉搏 脉搏存在 每5-6秒一次 呼吸，每2分 钟检查脉搏 无脉搏 胸外按压，100次/min，按压:呼吸 为30:2，5个循环检查循环、呼吸 AED/除颤器到达 检查心律, 是否除颤 电击1次,即5 个循环CPR 立即5周期CPR, 每5周期检查心律 可以 不可以 自主循环恢复 复苏后体位 专业人员BLS整体流程（新版） 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环