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6第六节 肺脓肿病人的护理

鄂尔多斯市卫生学校 王春艳 1.了解肺脓肿的概念、致病因素及分类。 2.熟悉肺脓肿的实验室及其他检查、治疗要点。 3.掌握肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 肺脓肿(lung abscess)是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。 肺脓肿的主要病原体是细菌,常为口腔、上呼吸道的定植菌,根据感染途径,肺脓肿可分为以下类型。 * * 第六节 肺脓肿病人的护理 学习目标 肺脓肿病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肺脓肿病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估-- 健康史 肺脓肿病人的护理 1.吸入性肺脓肿 病原体多为厌氧菌,经口、鼻、咽腔吸入致病,为主要类型。 2.继发性肺脓肿 原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。 3.血源性肺脓肿 肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--临床表现--症状 肺脓肿病人的护理 (1)全身症状:多数(70%~90%)起病急骤,畏寒、发热,体温达39~40℃,多为弛张热。 (2)呼吸道症状: ①咳嗽、咳痰: ②咯血: ③胸痛和呼吸困难: 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--临床表现--体征 肺脓肿病人的护理 与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征,或于患侧出现湿啰音,随后出现实变体征,病变累及胸膜可闻及摩擦音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--实验室及其他检查 肺脓肿病人的护理 1.血液检查 病人血白细胞总数可达(20~30)×109 /L,中性粒细胞可达90%以上,核左移明显,常有中毒颗粒。 2.病原体检查 痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。 3.胸部X线 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--心理-社会状况 肺脓肿病人的护理 由于急性发病,症状凶猛,加之治疗时间长,病人常出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应。咳脓臭痰者,可因难闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。慢性病人病情反复发作,治疗周期长,加重家庭经济负担。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--治疗要点 肺脓肿病人的护理 治疗原则是抗菌治疗和引流痰液。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗,必要时进行手术治疗。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理诊断 肺脓肿病人的护理 与大量脓痰聚积有关。 清理呼吸道无效 与肺组织化脓性炎性有关 。 体温过高 知识缺乏: 缺乏肺脓肿预防保健知识。 知识缺乏: 缺乏肺脓肿预防保健知识。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施—体温过高 1.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般首选青霉素G 。 肺脓肿病人的护理 2.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰酶的青霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺酮类药物 。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施--清理呼吸道无效 5.密切观察病情 肺脓肿病人的护理 1.定时开窗通风 2.口腔护理 3.遵医嘱合理应用药物 4.实施体位引流排痰 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施--健康教育 肺脓肿病人的护理 1.防止吸入病原体 2.积极治疗皮肤感染 3.用药指导防止复发 4.提倡健康的生活方式 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题 肺脓肿病人的护理 一、填空题 1. 为肺脓肿发病的主要原因。 2.肺脓肿治疗应用敏感抗生素足够疗程 。 8—12周 吸入性肺脓肿 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题 肺脓肿病人的护理 二、选择题 1.急性肺脓肿最主要的临床表现是 A.寒颤、高热 B.咳嗽、咳痰 C.胸痛 D.肺部湿啰音 E.咳大量脓臭痰 E 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题 肺脓肿病人的护理 2.治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是 A.青霉素 B.链霉素 C.克林霉素 D.甲硝唑 E.林可霉素 A 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题 肺脓肿病人的护理 1.吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪些?

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