中医辩治疗慢性咽喉炎.doc

中医辩证论治治疗慢性咽喉炎 阅读07-11 14:47 标签：杂谈 慢性咽喉炎是常见病、多发病，虽不太重，但病程长，不易治愈，但中医根据辩证施治的原则治疗慢性咽喉炎疗效很好。慢性咽喉炎是咽部粘膜与粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症，可为弥漫性，或主要限于鼻咽部、口咽部或喉咽部。其病理因素多因急性咽炎而引起，弥漫性者常为上呼吸道慢性炎症的一部份，局限性者多伴有扁桃体或邻近组织的炎症改变，咽后壁淋巴滤泡增生。鼻与鼻窦疾病所致的长期经口呼吸，来自鼻部或下呼吸道炎症分泌物的长期刺激，扁桃体的慢性炎症，烟酒过度，或嗜食辛辣厚味、高温干燥食品、扬尘和高温的工作环境，或长期的化学物质及有害气体等，亦为主要致病因素。一、病因病机慢性咽喉炎属于祖国医学之“喉痹”“郁证”范畴。元．王安道在《医经溯洄集．五郁论》中指出：“凡病之起也，多由于郁，郁之滞而不通之义”。《丹溪心法．六郁》中又说：“气血冲和、万病不生、一有怫郁、诸病生焉，故人生诸病，多生于郁”。可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变生多端，可引起多种症状，故有“六郁”之说。祖国医学认为，慢性咽喉炎的发生是由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起气血失调、郁怒伤肝、肝失调达、气机不畅、气滞痰凝、气郁日久可化火伤阴，阴虚则津液涸涩不能濡润咽喉，或因脾失健运不能升清降浊，咽失所养。若肝郁及脾，或思滤太过，，均可使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁，或湿浊久停，痰湿郁结生热化火伤阴。若日久伤脾、生化乏源，则气血不足、若累及于肾，肾阴不足则阴虚火旺。“六淫”后未及时清除病邪，或过多服用寒凉滋腻之剂伤及正气，如《调经论》中说：“夫邪之生也，或生于阴、或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”。二、症状及特征慢性咽喉炎的主要症状大致相似。一般都有咽部不适，主要症状为：咽喉部有异物感，发痒或干痛、灼热、咽喉部有粘痰样感、咯之不出、咽之不下；有的常有粘稠的分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”有声，意欲清除而后快，分泌物可引起刺激性干咳，甚至恶心，有的颈部有紧束感。检查：可见咽部粘膜弥漫性充血、色红或暗红，并附有少量粘稠分泌物，有的咽喉部粘膜增厚，或腭弓和软腭弓边缘增厚，咽后壁有大小不一的颗粒状淋巴滤泡，有的还有扩张的小血管。若感冒或熬夜过多或饮食过于辛辣油腻，症状更为明显。三、辩证论治慢性咽喉炎初病大多有气滞、痰湿、湿热等属实证，后期因久病由气及血、由实转虚，如日久伤神，阴虚火旺、脾肺气虚等均属虚证。中医将慢性咽炎分为虚实两证，实证有气郁化火、肝气郁结、气滞痰结、痰气瘀阻隔等；虚者有阴虚火旺、肺胃阴虚、肝肾阴虚、脾肺气虚、脾胃虚弱等。笔者在临床中理论联系实际，将慢性咽喉炎归纳为四型：１、湿热瘀阻型临床表现有咽中似有物梗阻、粘痰样感、颈部有紧束感、口渴不欲饮；检查：咽后壁有大小不一的淋巴滤泡增生，充血，有扩张的小血管，有的扁桃体增大、舌苔黄腻、舌质暗红有瘀点、脉沉细见数。２、肝郁气滞型临床表现为咽喉部不适，咽喉部有粘痰样感和异物感、咯之不出、咽之不下、颈部有紧束感。检查：咽部粘膜充血、色暗红、咽后壁有淋巴滤泡增生，情绪变化时症状加重、脉弦见滑、舌苔白、根部微腻、舌质见暗。３、脾虚痰湿型临床表现为咽部不适、粘痰样感和异物感，咯之不出、咽之不下，嗳气打呃，服用生冷、寒凉滋腻之剂症状加重。检查：可见咽后壁有淋巴滤泡增生，充血、舌苔白腻、舌质淡白、脉沉细见滑。（４）阴虚（肝、肾、肺、胃阴虚）临床表现为咽部不适，或夜间干痛、咽部有粘痰样感，常有少量的分泌物不易清除，夜间尤甚，“吭吭”有声，意欲清除而后快，有刺激性干咳，若说话过多，气候干燥、熬夜或过度疲劳后症状加重，有的耳鸣、听力减退、声音嘶哑等。检查：咽部粘膜弥漫性充血、色红，咽后壁有片状或点状隆起的淋巴滤泡增生，有扩张的小血管，舌质嫩红、脉沉细见数。四、治法与方药慢性咽喉炎病因较为复杂，病情时轻时重，常反复发作，经久不愈。治疗上有一定难度，但中医中药辩证施治治疗慢性咽喉炎疗效确切，治愈率在99﹪以上。笔者根据辩证施治的原则，经多年临床实践，总结出专门治疗慢性咽喉炎的有效方药。方药分为四型：湿热瘀阻型为１号方；肝郁气滞痰阻型为２号方；脾虚痰湿型为３号方；阴虚型为４号方。各方在临床的治愈率均达99％以上。同时，在治疗慢性咽喉炎时兼顾脾胃和调养情志，收到满意的效果。 湿热瘀阻型治以清热燥湿，利气化痰、逐瘀散结。方药为苍术、黄柏、苡仁、赤芍、桔梗、丹皮、射干、黄岑、连翘、夏枯草、甘草等组成。方中苍术健脾燥湿；茯苓、苡仁利湿化痰、黄芩、黄柏、连翘、夏枯草清热消肿散结，四药合用加强清热利湿解毒之功效；桔梗、射干利咽喉并引药上行；丹皮、赤芍凉血化瘀；甘草清热解毒