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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目：一 例 一 般 心 理 问 题 心 理 咨 询 案 例 报 告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位：  摘要：本文是一例一般心理问题的心理咨询报告。求助者是一名大二女生，因为在本班的同学聚会上觉得无所适从而提前离开，引发自己对家庭教养、性格等的思考，情绪低落，没有勇气再次参加正式的社交活动。咨询师采用理性情绪行为疗法，帮助求助者识别不合理信念，重建认知、改善行为模式。经过5次咨询，求助者能正确认识自己、客观评价父母的教育方式、能够参加生日聚会，实现了咨询目标。 关键词：一般心理问题 社交焦虑 理性情绪行为疗法 一、一般资料 （一）人口学资料 郑某，女，20岁，身材高大，略胖，大学二年级学生，未婚，本省农村生源，现住学校八人间宿舍，无躯体疾病，无重大疾病史，无精神病家族史。 （二）个人成长史 郑同学来自农村家庭，排行老小，姐姐已经出嫁。幼时是一个很粘人的孩子，因为家人对她呵护有加，尤其是妈妈对其格外关爱，所以经常在家里撒娇，是家里的“公主”，一切事情都是别人为她准备好的。七岁开始读书，但因分离焦虑而不愿意上学，每次上学都是被母亲哄着骗着才去的。过了很长时间才适应母亲不能时刻陪在身边的生活。郑同学在小学时成绩优异，父母更是因此而格外照顾她。初中时，郑同学到镇上读书，日子比较平淡，与父母关系一直很好，而且父母为其代办的除学习以外的所有事情。高中也是在镇上读的，学习压力很大，母亲对她生活格外照顾。但是，高中里的很多事情，因为父母不懂而没有能力为她包办了，比如选择文、理科，高考志愿填写等，从这时起，她要独立做决定。考上上大学后，第一次到城市里来，第一次住校，生活环境发生很大变化，农村的生活方式与城市的生活方式迥然不同，同学之间的交往方式也与以前有差异。在大学里，所有的事情都是郑同学自己独立决定，父母不能给她任何帮助，这让她觉得自己很可怜。经过一年的大学生活，已经慢慢适应并融入新的环境。但是，一个月前，班内同学聚会，自己因为不能忍受那种正式的社交场合中的无所适从而提前离开了，最近，班里又有一个同学要过生日，自己不知如何是好。 （三）精神状态 求助者衣着整齐，举止得体,说话有礼貌，与咨询师交谈正常。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，意识清楚，求助意愿主动、积极。 （四）身体状态 求助者身材高大，略胖，近一周来情绪低落，焦虑，出现与社交场合相关的梦境，睡眠质量下降。 （五）社会功能 三、观察与他人反映 （一）咨询师观察 求助者衣着整洁，披肩发，语速偏快，情绪激动时更快，表达清晰，注意力集中，思维条理，逻辑清晰，讲话主动，回答问题准确，解决问题的愿望迫切。 （二）舍友反映 郑同学性格内向，很少参加班级活动，不爱说话，但在宿舍里与舍友打闹说笑挺开心的，上次班级聚会回来后情绪低落，还哭过两次，但是舍友都与她开玩笑说她太矫情了，没当回事儿。 四、评估与诊断 （一）诊断依据 1．根据病与非病三原则[1]，求助者的消极情绪是由客观的社会事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者能主动寻求困扰的原因，情绪表现稳定，有认知能力，行为适当，故求助者的精神活动内在协调一致；求助者人格相对稳定，有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑。并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以排除精神病。 2.根据许又新教授关于神经症诊断的标准[2]，该求助者心理冲突与现实处境直接相联系，并且有明显的道德性质，冲突类型属于常性；持续一个月。因此，可以排除神经症。 3.该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落、睡眠质量下降等症状，是由社交焦虑引起的，并且该情绪仅局限于特定场合，所以情绪并未泛化，排除严重心理问题。 4.求助者的主要问题是社交焦虑，情绪反应在正常范围内，持续事件一个月，没有严重影响社会功能。 （二）诊断 一般心理问题。 （二）鉴别诊断 1.与焦虑神经症相鉴别 根据许又新教授诊断神经症的标准，求助者的心理冲突属于常形。再根据许又新教授评定神经症的具体三标准来讲，第一，求助者病程一个月，评1分；第二，从精神痛苦的程度来说，求助者可以借助别人的帮助或处境的改变摆脱，评2分；第三，社会功能受到轻度损害，求助者学习和人际交往只有轻微妨碍，评1分。总分为4