（临床科室主任目标管理考核细则修改版.docVIP

2012年临床科室主任目标管理考核细则 科室行政管理（100分） 标 准 考 核 细 则 项 目 基 本 要 求 标准分 扣 分 标 准 日常管理 60分 1-1 全科人员严格执行医院各项工作制度和医院人员岗位职责，积极完成院各管理、职能部门的各向指令性工作，不得发生拒绝执行现象 20 违反制度、未履行职责扣5-20分；每发现一起拒绝完成院部指挥性工作任务或拒绝因工作需要临时抽调科室工作人员现象扣10-20分；敷衍、不能按时完成者扣5-10分 1-2 加强科室基础管理，严格执行医院各项规章制度，按照要求认真做好院长行政查房相关工作 20 按照各管理、职能部门管理要求做好各项工作，发现不到位的每次扣5-20分 1-3 按要求参加医院安排的各种会议，参会率达90%。并及时传达落实，做好记录，科室的知晓率和落实率达100%。医务科、门诊部主持的科主任例会按相应考核细则执行 20 不履行请假手续无故迟到-缺席者每次扣1-5分； 参会率、知晓率、落实率每下降1%，扣1分 考核考勤15分 2-1 严格遵守劳动纪律，每月对科内人员按规定进行考勤上报，主治以上人员离开市区，须向医务科、门诊部等相关职能部门履行请假手续。 科内不发生旷工、脱岗、迟到、早退现象 15 迟到、早退每次扣2分；每发现一个人次脱岗扣5分，发现旷工现象扣15分 离开市区未请假扣2分/次 3、队伍建设25分 3-1 重视科内人才培养，加强团队建设，构建和谐科室 3-2 指导并支持护士长做好科室管理、护理管理工作 3-3 职工评议科主任优秀合格率≥85% 25 科室不和谐扣5-10分 不能指导支持护士长工作酌情扣分 优秀合格率每下降1%，扣3分  二、质量安全管理（400分） 标 准 考 核 细 则 项 目 基 本 要 求 标准分 扣 分 标 准 基础质量管理 300分 1-1 熟练掌握并严格执行核心制度 严格执行首科首诊负责制度，三基医师查房制度，病历书写基本规范与管理制度，病历讨论制度，手术前讨论制度，值班、交接班制度，会诊制度，查对制度，分级护理制度、手术分级分类管理制度，危重病人抢救、报告和登记制度，新技术、新项目审批与管理制度，临床用血审核制度 住院病历甲级率达100%，杜绝丙级病历。科主任必须对本病区病历质量负责。病历及时归档。 200 违反任何一项扣20-100分/次 其他违反医疗质量管理相关内容的，一次病历书写不及时扣5分、超过2天扣10分，3天以上扣50分。一次病程记录及手术记录不及时扣2分、超过一周扣5分、10天以上扣10分、每增加一天加口1分。手术安全核对未签名扣5分 乙级病例扣50分/份 出现丙级病历一票否决倒扣100分 1-2 科内医生按时上门诊，门诊病历合格率≥90%，门诊处方合格率≥98%；大型设备检查阳性率≥70%，开具检查单合格率≥98%。传染病、肿瘤上报及死亡证明填写正确率100%； 按规定完成急诊科、发热门诊、肠道门诊等指令性工作 50 任何一项未达标扣5-10分 拒绝指令性工作一票否决 1-3 科主任工作计划完成情况 积极创建市级重点专科 按时参加科主任例会 全科“三基三严”训练人人达标 做好医疗质量控制相关工作；按要求完成病区台帐 50 科主任例会无故不参加一次扣5分 科室内一人次“三基”不合格扣20分 未及时完成病区台帐扣10分 项 目 基 本 要 求 标准分 扣 分 标 准 医疗事故及医疗纠纷投诉 100分 （根据医疗风险系数不同分别按分值70%~100%计算） 狠抓环节管理，强化安全意识，努力降低医疗纠纷发生率，杜绝医疗差错事故发生 科主任主动督促科室内医务人员及主诊组配合职能部门处理医疗纠纷、医疗鉴定以及法庭应诉工作 100 分数 等级 100 90 80 70 60 50 40 30 一级 甲 乙 二级 甲 乙 丙 丁 戊 三级 甲 乙 丙 丁 四级 四级 表中对应的分值均为在该例医疗事故中负完全责任时所扣分值，主要责任、次要责任、轻微责任则按对应分值的80%、60%、30%计算。不构成医疗事故，但存在不足的，视程度扣30-50分 2发生一起医疗纠纷有效投诉（以书面投诉为准）扣5分 3一年内发生3起或3起以上医疗纠纷（以书面投诉为准）加扣50分 4病案书写字迹潦草每处扣2分，字迹潦草难以辨认的每处扣5分，字迹潦草病历无法通读的不得分 5医患沟通记录缺一项扣5分 6按规定必须有书面告知记录并签字而未予以书面告知并签字的病历每次扣20分 7拒绝配合职能部门处理医疗纠纷、医疗鉴定以及法庭应诉工作，发生一次不得分 三