手术室护理质量检查表.doc

手术室护理质量检查表 日期： 年 月 日 检查 项目 考核标准 分值 扣分标准 扣分 实 得分 护 士 基 本 素 质 10分 1、护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑 1 一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分 2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗 1 脱岗、漏岗者扣1分，屣次不改者扣10分。 3、手术应急预案执行到位，处理程序熟练及时准确无误。 1 结合实际对执行不到位者扣相应分数；不掌握、有后果、纠纷不得分 4、各种登记书写质量符合要求 1 每一项不符合扣1分 5、院规院制掌握执行到位 2 每一项执行不到位、不规范扣2分；不掌握不得分 6、护士岗位职责履行到位，巡回护士将器械、用物准备齐全，正确采集留送标本并登记齐全；器械护士所准备的器械性能良好，不影响手术，无菌物品的合格率100%。巡回护士与器械护士于术前、术中、术毕将器械、无菌敷料认真清点无误 2 每一项执行不到位、不规范交接不详扣2分；不掌握、存在差错不得分；标本采集错误、丢失、保管送检不到位不得分、其余每项扣0.5分 7、护士熟悉术中各种配合常规、并能熟练执行、严密观察病情准确无误、 1 配合不到位、观察不到位各扣2分 8、及时、正确记录手术病情、字迹清晰 1 记录不符合要求每项扣2分、漏记录不得分 感 染 监 控 执 行 20分 1、医务人员手清洁、消毒符合要求 3 每一项不合格扣1分 2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求 3 每一项不合格扣1分 3、分区明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标志、日期、有效期、包装人 3 每一项不合格、不符合要求各扣1分 4、记录全、符合标准 2 每一项不合格扣1分 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求 2 每一项不合格扣1分 6、一次性物品毁型、处理符合要求 2 每一项不合格扣1分 7、无菌溶液配制、使用符合要求。 3 每一项不合格扣1分 8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置 2 现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分 手术 护理 流程 20分 以手术为中心，把好双“三关”。前三关--术前准备关：做到八查，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关：做到三严，即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生；术后处理关：做到三定，即定物、定量、定位，并安全护送病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关 --手术室接到手术通知单后，立即前往接诊，接诊前要安置好病员手术间，做好接诊准将病人接入手术间后；；由另一名护士再次核对，直至无误；严格执行交接班制度、对手术病人按要求、规范与门诊、病房护士交接班 20 不掌握、执行不到位不得分、其余扣2分 手术 文书 书写 质量 10分 项目填写完整，字迹工整，准确无误，记录内容符合要求，能反应巡回护士对术中护理情况及所用器械、敷料等；语句通顺，术语正确，无错别字；所用敷料、器械、数量清点、记录准确无误，巡回护士和器械护士签全名；严格掌握执行手术操作规程，准确无误；手术结束手术护理记录单及术中输血交叉单及时送入病房 20 每一项不合格扣1分 手术室 整体护 理实施 10分 术前患者访视：首先仔细阅读病历，对病人准确评估，找出问题，以护理程序为基础，做好术前心理护理、疾病宣教有关知识，介绍手术进行程序，耐心讲解的必要性、安全性等，消除病人的紧张情绪；术中巡回护士给予详细观察及安慰；术后进入病室指导病人，直到病情平稳 20 违反工作程序、术后患者不满意、无记录、漏项各扣2分 急救 药品 管理 10分 急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚；护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能 20 不合格扣5分；不掌握不得分 护 士 长 质 量 管 理 20分 护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求 1 不合格不得分 2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难 1 不合格不得分 护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施 1 寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分 4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责 1 不能掌握、执行不到位不得分 遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。 1 违反规定不得分 6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改