手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现研究3500.doc

手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现研究 摘要：目的：分析手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现研究。方法：选取我院收治的112例由71型肠道病毒引发的手足口病重症患儿作为研究对象，根据患儿的脑脊液白细胞种类分为观察组和对照组，对所有患儿进行腰椎穿刺术，取脑脊液进行检测。结果：两组患儿临床症状、脑脊液中蛋白质值、WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液中细胞数量的改变能够表现病情的变化，变化数量与病情程度呈正比；手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液中蛋白质、WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值会产生变化。 关键词：手足口病；71型肠道病毒；脑脊液检查 手足口病主要是由肠道病毒引起的传染性疾病，引发手足口病的病毒种类高达20中以上，其中主要以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见[1-2]。本文通过对手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现进行分析和研究，以帮助临床上对手足口病感染71型肠道病毒的患儿进行治疗。选取我院2010年1月～2015年1月收治的112例由71型肠道病毒引发的手足口病重症患儿为研究对象，对其脑脊液的表现进行临床分析和研究，现报道结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年1月～2015年1月收治的112例由71型肠道病毒引发的手足口病重症患儿作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患儿知情同意下由临床医师根据患儿的脑脊液白细胞种类分为观察组和对照组，其中观察组56例，男36例，女20例，年龄4个月～3岁，平均年龄 1.2±0.8 岁。对照组56例，男29例，女27例，年龄3个月～3岁，平均年龄 0.9±0.7 岁。所有患者均符合手足口病诊断标准。临床表现为：发烧、发热、手、足、口、臀部出现丘疹、红斑等，严重者出现神经系统受损、呼吸循环系统功能障碍。入选标准为：外周血白细胞技术明显增高（＞15×109）或明显降低（＜2×109）；持续高热不退的患儿；血糖明显升高（＞9mmol/L）；胸片异常在短期内有明显加重者。两组患儿性别、年龄、临床表现、入选标准，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对所有患儿进行腰椎穿刺术，去脑脊液2.0ml送至检验科进行临床常规检验和生化检查，对患儿脑脊液中的白细胞进行分类，其中多核细胞组为对照组，单核细胞组为观察组。对照组脑脊液中细胞计数为＜500×106/L，观察组脑脊液中细胞计数为≥500×106/L。 1.3观察指标 根据《肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识》71型产羔病毒感染重症分期标准对患儿进行临床分析，性颅脑MRI价差，明确患儿脑干脑炎发生的详细情况，并管擦患儿发热、嗜睡、易惊、呕吐及肢体抖动等临床症状，进行记录和统计。 1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用（t）进行校验；计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（X2）进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患儿临床症状比较 对照组发热12例，易惊10例，呕吐11例，嗜睡12例，肢体抖动13例，下肢无力12例；观察组发热21例，易惊26例，呕吐32例，嗜睡19例，肢体抖动24例，下肢无力31例。两组患儿临床症状比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。 表1 两组患儿临床症状比较[n % ] 组别 n 发热 易惊 呕吐 嗜睡 肢体抖动 下肢无力 对照组 56 12 （21.43） 10 （17.56） 11 （19.62） 12 （21.43） 13 （23.21） 12 （21.43） 观察组 56 21 （37.50） 26 （46.43） 32 （57.12） 19 （33.93） 24 （42.88） 31 （55.36） x2 6.125645 6.171429 11.581953 12.654578 11.256423 12.546892 P 0.008234 0.012983 0.000666 0.000001 0.000678 0.000001 2.2两组患儿脑脊液中蛋白质值比较 观察组脑脊液中蛋白质的值为（0.465±0.161）g/L，对照组脑脊液中蛋白质的值为（0.294±0.145）g/L，两组患儿脑脊液中蛋白质值比较t值为13.125645，P值为0.000012，两组患儿的脑脊液蛋白质值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3两组患儿脑脊液中WBC值、血清CRP值、血清CK-MB值、血清LDH值比较 观察组脑脊液中WBC值（12.53±5.