手足口病聚集性疫情分析.doc

手足口病聚集性疫情分析 [摘要] 目的 了解北京市密云县手足口病聚集性病例及暴发疫情流行特征，为密云县手足口病的防控提供参考。方法 现场调查密云县2011年手足口病聚集性病例及暴发疫情 聚集性疫情 基本情况，应用描述流行病学方法进行分析。结果 2011年密云县报告24起手足口病聚集性疫情，其中家庭聚集2起，托幼机构18起，学校4起。城区及城郊结合部共报告22起，山区报告2起。聚集性疫情自4月起每月均有报告。结论 密云县2011年手足口病聚集性疫情具有明显的地区和人群差异，应加强城区及城郊结合部托幼机构手足口病的防控工作，从根本上减少聚集性疫情的发生。 手足口病 hand—food—mouth disease，HFMD 是一种常见传染病，容易在儿童中造成暴发和流行，甚至产生重症、死亡病例[1，2]。从20世纪70年代以来，全球很多国家和地区报道了手足口病的流行情况[3。4]。北京市卫生局结合工作需求，制定了《北京市手足口病预防控制指南（2010版）》，其中聚集性病例的判定标准与卫生部下发的《手足口病预防控制指南（2009版）》[5]一致, 暴发疫情的判断标准为北京市卫生局结合工作需求在HFMD聚集性病例基础上提出的。近年来亚太地区手足口病的暴发或流行非常活跃[6]，对2011年密云县报告的HFMD聚集性病例及暴发疫情 聚集性疫情 进行详细的流行病学分析，期望能为HFMD的进一步管理提供理论依据。 1 资料与方法 1.1资料来源 密云县2011年HFMD发病数来源于中国疾病预防控制信息系统中疾病监测信息报告管理系统，聚集性疫情、托幼机构资料来源于现场调查的数据。 1.2病例定义 参照北京市卫生局下发《北京市手足口病预防控制指南（2010版）》中的定义： 聚集性病例：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1 d内有3例或者连续3 d内有5例以上患病，并有手足口病相关症状。 1.3实验室检测 参照《北京市手足口病预防控制指南（2010版）》，选取临床诊断为HFMD的患者，用病毒采样液采集发病3日内咽拭子或疱疹液标本，采用德国QIAGEN公司的QIAamp Viral RNA Mini kit提取病毒核酸，北京爱普益生物科技有限公司的荧光定量检测试剂盒检测。病毒核酸的提取及荧光定量PCR检测方法经过北京市统一培训和质控考核，由密云县疾病预防控制中心实验室完成检测工作。 1．4统计学分析 采用EpiData 3．0软件建立数据库，采用SPSS11．5软件进行统计分析。组间计数资料的比较采用 检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1一般情况 2011年密云县共报告HFMD聚集性疫情24起，每起最少涉及2名病例，最多涉及17例，中位数为3例。24起聚集性疫情发病中，达到暴发标准的4起；聚集性疫情共涉及患儿98名，占当年发病数的25.26％，其中暴发涉及31名，占当年发病数的7.99％；聚集性病例涉及集体单位或地区、家庭共16个，其中发生4家集体单位在1年内发生了2次；暴发疫情涉及4个。 2．2流行病学特征 2.2.1 类型分布 2011年，托幼机构HFMD聚集性疫情18起，占全部聚集性疫情的75.00％；小学报告聚集性疫情4起，占16.67％；家庭聚集性疫情2起，占8.33％。 2.2.2 地区分布 全县有10家医疗单位辖区内发生手足口病聚集性疫情，其中城区报告7起、城郊结合部的报告15起，山区报告2起。从幼儿园及小学数量上比较城郊结合部 城区 山区,而从发病构成上比较城区 城郊结合部 山区 表1 。从办园校性质上来看，在数量上个人办 教育局办，从发病构成上来看也显示个人办 教育局办，但两者经 检验无统计学差异 表2 。 数据分析表明,2011年密云县仅有12.17％的托幼机构及小学曾发生HFMD聚集性疫情，说明能通过晨午检、缺勤登记等综合防控措施防范甚至杜绝HFMD在幼儿中的蔓延，这与李中杰等人的研究结果一致[7，8]，但具体到何种措施最为有效，需开展进一步的专题调查。 和HFMD病主要感染小年龄组的特点相对应，发生HFMD聚集性疫情并报告的单位主要为托幼机构及小学。托幼机构和学校是人员密集场所，也是手足口病高发人群，一旦有传染源的存在，很容易造成疫情的传播、甚至出现多发暴发疫情。另外城区及城乡结合部为流动人口聚集地，其发生聚集性疫情的起数明显高于山区，为当前手足口病防控工作的重点地区。经调查发现，在这些地区的流动人口聚集地，人口居住稠密且来源复杂、人员流动性较强，居住环境卫生条件较差，卫生防病意识淡