抗胆碱能反应.docx

11-E晨间提问 时间： 地点：611-E 示教室 主持人： 程玲玲 参加人员 甲状腺相关疾病 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素，甲状腺素是一类含碘络氨酸的有机结合碘，分为四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。 甲状腺激素的生理功能主要为：（1）产热作用：促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大。（2）代谢作用：促进糖，脂肪和蛋白质的代谢；（3）促进生长发育：对 HYPERLINK /view/465605.htm \t _blank 长骨、脑和 HYPERLINK /view/128523.htm \t _blank 生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患 HYPERLINK /view/74641.htm \t _blank 呆小症。 甲状腺疾病 内科治疗的甲状腺疾病： HYPERLINK /subview/61892/61892.htm \t _blank 甲状腺功能亢进症（俗称 HYPERLINK /subview/21158/21158.htm \t _blank 甲亢）和 HYPERLINK /subview/73417/73417.htm \t _blank 甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。甲状腺功能检查有异常 外科治疗的甲状腺疾病：甲状腺肿和 HYPERLINK /subview/114982/114982.htm \t _blank 甲状腺肿瘤。甲状腺功能检查都正常 甲状腺肿分为 HYPERLINK /subview/76220/76220.htm \t _blank 单纯性甲状腺肿和 HYPERLINK /subview/2144281/2144281.htm \t _blank 结节性甲状腺肿两类。 单纯性甲状腺肿 病因：与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如 HYPERLINK /subview/33344/9897377.htm \t _blank 妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。 特点：病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。 HYPERLINK /subview/76220/76220.htm \t _blank 单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和 HYPERLINK /subview/21158/21158.htm \t _blank 甲亢和桥本氏 HYPERLINK /subview/73417/73417.htm \t _blank 甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。 治疗：不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒；一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高；左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。 结节性甲状腺肿 病因：不清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、 HYPERLINK /view/71511.htm \t _blank 遗传因素和放射线接触史等有关。 特点：查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在正常范围内。B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。 治疗：如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的 HYPERLINK /subview/2144281/2144281.htm \t _blank 结节性甲状腺肿都需要手术治疗。一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。 甲状腺功能亢进 由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。 临床表现包括： 甲状腺毒症：1.高代谢综合征：患者可表现为怕热多汗。常有低热，严重时可出现高热。 2.精神神经系统：多言好动，紧张焦虑，焦躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退，手眼震颤； 3.心血管系统：心悸气短，心动过速，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等. 4.消化系统：食欲亢进，但体重下降，疲乏无力。 5.生殖系统：女性患者常有月经减少，男性阳痿。 弥漫性甲状腺肿:：弥漫性、对称性，质地不等，无压痛 眼症 胫前粘液性肿 甲状腺功能检查：血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般0.