护理毕业综述.doc

石河子大学毕业论文 题 目：血管介入术患者延续护理的研究现状 院 （系）： 护理系 专 业： 护理学 学 号： 2012514374 姓 名： 王嫚 指导教师： 侯蔚蔚 完成日期： 2016年5月25 血管介入术患者延续护理的研究现状 班 级 护本12－2 学 号 2012514374 姓 名 王嫚 指导老师 侯蔚蔚 摘要：文章从延续护理的概念和目前研究对象、血管介入术患者延续护理开展的主体、开展形式、干预内容、干预的频率、取得效果、存在问题等方面，对血管介入术后患者延续护理的国内外研究现状进行综述。以期为血管介入术患者开展延续护理提供参考。 关键词：血管介入，延续护理，综述 随着现代医学、科学、卫生政策不断进步，医学逐步走向精准、微创，微创介入越来越广泛应用到临床，其中血管介入主要包括血管支架置入、动脉瘤的腔内隔绝术、血管溶栓治疗等。在2011年，中华医学会放射学分会介入学组达成专家共识，经皮腔内血管形成术（PTA）和支架置入术后推荐长期口服抗凝剂，以降低再狭窄的发生率和程度。需要定时检测凝血功能，便于合理调整药物用量，此外还需要在服药期间注意观察牙龈、皮肤、黏膜有无出血倾向[1]。显然这些需要专业的指导和教育。2011年，延续性护理服务项目正式纳入了卫生部的课题研究领域，次年《中国护理事业发展规划纲要（2011年-2015年）》提出，延续性护理是-十二五时期的重点任务这些都体现我国对延续护理的需求[2]。因此，为满足血管介入术患者对延续护理的需求，国内外学者关于这方面进行了研究。现就血管介入术患者目前延续护理的开展情况，综述如下。 1 延续护理的概念及目前其研究对象 1.1 延续护理的概念 目前在我国，延续护理（Transition care）无统一的概念。卫生部关于开展延续护理服务试点工作的通知中指出: 延续护理服务是为有医疗需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸。延续护理这一概念，最早是宾夕法尼亚大学在1947年提出来的，它的观点是：随着患者转到社区或是回归家庭，对患者的治疗和护理也应该从医院不间断地延续到社区和家庭。美国老年病协会将延续护理定义为: 设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化[3]。 1.2 目前延续护理研究对象 自20世纪80年代美国宾夕法尼亚大学科研组织总结形成了延续性护理模式（Transition care modal，TCM）开始，在其后的20余年里美国一直致力于对延续护理的应用和推广。并在2010年，美国将以社区为基础的连续护理项目列入法令[4]，使得延续护理在国外发展的越发成熟。尽管许多相关研究的对象多选择老年患者或者是有较高再入院风险的患者。但随着临床应用的进一步开展，可发现延续护理的适用范围十分广泛。目前研究对象已经涉及中风、心血管疾病、糖尿病、肾衰竭、类风湿等内科慢性疾病患者[]、器官移植、肿瘤切除术等外科大型手术患者、妇产科产褥期的产妇；儿科慢性病患者以及有特殊且复杂的卫生护理需求的青少年患者；长期接受放化疗的肿瘤患者，痴呆症患者、退休期的老人等。[6]等研究，自2002年７2013年10月大陆地区有关延续护理的文献共累计290余篇，其中近5年的研究占87％ 血管介入术患者出院后延续护理的国内外发展现状 2.1延续护理开展的模式 美国护理教育联合会和美国公共卫生护理组织联合委员会指出随着护理模式由‘以疾病为中心’转变成为‘以病人及其家庭和社区为中心’，对病人的医疗服务不仅发生在医院，也应该无间断地延伸到家庭和社区；医院与其他护理场所之间必须有计划地双向沟通[4]。 在国外，延续护理的实践模式主要涉及两大类，分别是基于社区的的延续护理模式和基于医院的延续护理模式。基于社区的的延续护理模式主要针对的是患有多种慢性病的老年人提供综合服务以及针对低收入的老年人和初级卫生保健工作者的评估和照顾长者的老年资源模式[10]。基于医院的延续护理模式主要针对因各种原因住院并出院后患有慢性病的老年人，以提高其生活质量，减少再入院率。其中，英美等国开展的主要模式有两种：一种是家庭医院，由于美国医疗政策的改变使得急症和老年慢性病患者住院时间缩短，尚未痊愈就必须出院，医生和护士就需要到患者的家里