护理部妇产科护理常规.doc

目 录 目录···························01 产后出血护理常规·····················02 前置胎盘胎盘早剥妊娠合并糖尿病妊娠合并心脏病妊娠合并贫血卵巢肿瘤功能失调性子宫出血子宫脱垂流产异位妊娠妊娠合并高血压综合征急性盆腔炎子宫肌瘤前庭大腺脓肿护理问题 1、组织灌注量改变 与大失血有关。 有感染的危险 与大失血后抵抗力降低有关。 恐惧 与大出血危及产妇生命有关。 活动无耐力 与产妇失血后贫血，产后体质虚弱有关。 护理措施 （一)重视预防 1.妊娠期 加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝炎、贫血、巨大儿，羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。 2.分娩期 临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电平衡防止产程延长，避免孕妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度作会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。准确测量出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。如有裂伤应逐层缝合。 3.产后期 产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产后出血发生在这一阶段。严密观察产妇的生命体征，子宫收缩，阴道流血及会阴伤口情况。若产后出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩致产后出血。对可能发生产后出血的高危孕妇，分娩时注意保持静脉通道充分做好输血和急救的准备。 （二）协助医师执行止血措施，遇到发生产后大出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。 1.子宫乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子宫，清除宫腔积血。如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师子宫次全切术的书签准备。 2.软产道裂伤，止血的有效措施是及时地修补缝合。若为阴道血肿，补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。 3.胎盘因素，根据不同情况做出处理，如胎盘剥离不全、粘连，滞留均可徒手剥离取出，胎盘部分残留，徒手不能取净时，则用大号刮匙刮取残留组织，胎盘已经剥离而嵌顿若是膀胱充盈所致，应行导尿术后按摩子宫轻压宫底，促使胎盘娩出。若是胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。 4.凝血功能障碍，若观察发现出血不凝，会阴伤口出血不止等，立即通知医生，同时抽血做凝血酶原、纤维蛋白原、3p试验等，急配血备用。 5.做好失血性休克的防治措施，失血多甚至休克者，注意为其提供安全的环境，保持平卧吸氧，保暖，严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。大量失血后观察产妇伤口情况及严格会阴护理。观察子宫收缩情况，按医嘱给予抗生素预防感染。 （三）提供产妇及家属的心理支持，宣传并指导产褥期康复的技巧。产后发生大出血后虽然得救，但因垂体缺血可能出现席汉氏综合征，面临体力差，生活自理有困难等问题。面对上述情况，尽量给产妇及家属提供解释的机会，鼓励产妇说出内心的感受并参与出院计划的讨论。针对产妇的具体情况，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，以促进身体的康复。出院后，指导产妇及家属注意继续观察子宫复旧及恶露情况，发现异常情况及时就诊。护士要使产妇及家属明确产后检查时间、目的、意义，使产妇能按时接受检查，以核实产妇身健康情况，解决哺乳中的问题，调整产后指导计划，部分产妇分娩24小时后，与产褥期内发生子宫大出血，被称为晚期产后出血，多与产后1—2周内发生，也可迟至6-8周甚至于10周发病，应予以高度警惕，以免导致严重后果。 健康教育 1.多食绿色蔬菜，富含高蛋白、高维生素、高热量的饮食。 2.提供母乳喂养，让婴儿多吸吮乳头，以促进子宫收缩。 3.注意阴道出血情况，如有应随时就诊。 4.加强个人卫生，注意会阴部的卫生，防止感染。前置胎盘护理问题 1、恐惧 与反复阴道出血，担心自身与胎儿安危有关。 有感染的危险 与反复出血，抵抗力低，伤口存在有关。 自理能力缺陷 与疾病需绝对卧床休息有关。 胎儿有窒息的危险 与大出血缺血缺氧有关。 潜在并发症 出血性休克。 护理措施 1、做好心理护理。 绝对卧床休息，注意保暖，给予卫生指导。 禁止肛查及灌肠，阴道检查也应慎重，若必须做阴道检查，应备血、输液并做好分娩准备。 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，听胎心，观察宫缩及阴道出血情况并记录。 配血，备皮做好手术准备。 分娩回房应仔细观察阴道流血情况，每30分钟按摩子宫一次，预防产后出血。 健康教育 1、未分娩的孕妇应避免从事剧烈活动，多休息，定期产前检查，若出现阴道流血或胎儿异