培训课件--肺功能检查应用及操作—刘岩.ppt

支气管激发规程及药物浓度梯度 支气管激发规程及药物浓度梯度 激发结果的定性判断 阳性： FEV 1 ↓≥20% 气道反应性增高（AHR） 阴性： FEV 1 ↓15 % 排除影响气道反应性的因素 支气管舒张试验 支气管舒张试验意义 评价气道可逆性改变 哮喘诊断 COPD诊断及严重程度分级 评价支气管舒张剂的疗效，指导临床用药 支气管舒张剂吸入方法 定量气雾吸入： MDI MDI＋储雾罐 干粉吸入 雾化吸入： 射流雾化 超声雾化 影响检查结果的药物及停用时间 支气管舒张剂 停用时间 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 4～6h 中效 (如：异丙托溴胺) 8h 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h 口服型短效 (如：氨茶碱) 8h 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂) 24～48h 支气管舒张试验结果评价 阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标 讨论：舒张试验阳性一定提示支气管哮喘吗？ 肺功能评价 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - / ? ? ? ? ? 限制性 ? ? / - - / ? ? / - ? 混合性 ? ? ? ? ？ ？ 肺通气功能障碍分类： 肺功能评价 阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC比值70% 限制性通气功能障碍 VC80%正常预计值 小气道病变 FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 65%正常预计值 通气功能障碍判断标准： 肺功能报告的阅读： 肺功能实验室的建立 一 场地和环境的要求 二 仪器和物品的配置 三 人员配置与职责 四 卫生学及感染预防与控制 五 检测质量控制 六 实验室的管理 仪器和物品配置 乙酰甲胆碱 二磷酸组胺 仪器和物品配置 沙丁胺醇 储雾罐（定量气雾剂（MDI） 单剂量吸入法） 我科目前肺功能检查应用现状 现状： 1.能完成静息通气量（VT、ERV、IRV、VC）、用力肺活量（FVC、FEV1、FEV1%、PEF等）、最大分钟通气量、支气管舒张试验检查。 优势： 1.医院领导、科室领导重视。 2.全体医护人员积极配合。 我科目前肺功能检查应用现状 尚需加强： 1.慢性咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难原因待查方面的检测使用。 2.加大肺功能检查重要性宣传力度，会诊、病例讨论。 2.肺功能复查：COPD、哮喘病人治疗后复查；出院后病人复诊复查。 3.根据肺功能检查制定用药方案、康复训练、复查时间及项目等等。 4.对患者肺功能报告中各项指标的研究与关注，不单单是看检查报告。 5.加强报告准确性，取信于其他科室，做到协助诊疗。 6.未来必要时可考虑开展运动心肺功能检测等等新的项目. 随州市中心医院 呼吸内科 刘 岩 支气管激发试验诊断不典型哮喘 讲解内容： 肺功能仪概述 肺功能检查意义、适应症、禁忌症 肺通气功能检查 最大分钟通气量检查 肺换气弥散量检查、残气量检查 支气管舒张试验、支气管激发试验 肺功能评价及报告阅读 肺功能实验室的建立 我科我院目前肺功能检查应用现状 肺 功 能检 查 临 床 应 用及操作技术 肺功能仪概述 组成：肺量计+气体分析仪+压力机+流速传感器 品牌：德国耶格、康讯、日本捷斯特 肺功能仪概述 便携式肺功能仪 大