心理咨询与治疗理论.docVIP

心理咨询与治疗的理论 第一节 理论的特征及作用 1. 理论来源于系统的观察。 2. 理论解释事物的原因和过程。 3. 理论在逻辑上有一致性。 4. 理论可以产生可供检验的假说。 5. 理论可对一些相关现象进行合理的预测。 6. 一种理论常与其他理论相互关联。 ◇ 作为指导心理咨询的理论，除具备上述几点特征之外，还应具备如下几方面特点。 第一，心理咨询理论必须给咨询员提供关于人性的全面描述。 第二，一个好的心理咨询理论必须明确咨询员与来访者之间关系的实质。 第三，心理咨询理论必须给咨询员提供确实可行的技术指导。 最后，咨询理论要能够说明来访者行为的改变过程，并告诉咨询员如何评定来访者的进步情况。 第二节 精神分析理论 一、概述 精神分析理论的创始人是弗洛伊德（S. Fiend，1856～1939）而且至今仍是精神分析学派的中心人物。精神分析是一种世界观，是有关人格的全面的描述，是一种治疗方法，也是一种科学研究的方法。 二、关于人性和人的正常发展 （一）人性观 精神分析对人性的观点是以人格内在的无意识冲突为基础的。它认为，当个体试图处理日常生活中的问题时，这些冲突才会发生。据弗洛伊德的理论整个人格的基本结构有三部分，它们是本我、自我和起我。 （二）人的性心理发展阶段 1.口欲期(0—1岁) 2.肛门期(1—3岁) 3.性器期(3—6岁) 4.潜伏期(6—12岁) 5.生殖期(12—成人) 三、对异常行为的认识 在实际生活中，儿童性心理的发育往往不是一帆风顺的。弗洛伊德认为，在不同发育阶段，一旦需要没有获得满足，就会形成内心冲突,成人后就会表现为神经症。因此，弗洛伊德认为，之所以患者出现异常行为，乃是由于早年发展阶段中的一些无意识冲突未获得满意的解决。 四、对治疗关系的认识 历史上第一个强调治疗关系重要性的人是弗洛伊德。 精神分析学派从为，移情的形成是治疗成功必不可少的一步。所谓移情。是指患者将自己以往生活中的某个人（通常是父母）投射到治疗师身上，患者将治疗师当做他想象的那个人进行交流.成功地解决移情，达到“修通’（Working thrugh）可能是精神分析治疗过程中最为重要的部分。 五、常用的干预策略 1、自由联想 2、解释 3、梦的分析 4、对阻抗的分析与解释 5、是对移情的分析与解释 六、对行为改变的评价 患者领悟力的获得。 对露丝的评估 一、对露丝适宜做精神分析治疗的评定 二、诊断 三、治疗露丝时的关键问题和主题 1、内在心理冲突和对童年经历的压抑 2、症状与心理动力 四、治疗技术 精神分析法专家威廉姆·布洛博士对露丝的分析 一、对露丝的评估 （一）精神分析理论对个案材料的概括 （二）对露丝适宜做精神分析治疗的评定 （三）诊断 ◇治疗露丝时的关键问题和主题 内在心理冲突和对童年经历的压抑 我推测露丝与父母的(也可能还包括与兄弟姐妹的)心理性关系是冲突的主要方面，即使在现在。根据经典的弗洛伊德的健康发展模式，她应该经历了早期与父亲的性吸引，这一关系被以后正常的对异性伙伴的吸引所代替；同样，她与母亲为争夺父亲的爱所产生的敌意感，被与母亲的认同感所代替。在理想的模式中，她还应经历了对父母管束的反抗，特别是在便盆训练和青春期发展阶段。 如果这些假设是正确的，治疗中的一个主题将是让露丝重新体验她对父亲依恋的情感，以及父亲对她的反应。 特别注意来访者早期生活中心理创伤的迹象，这是与家庭秘密有关的心理伤痕 。 露丝在什么程度上将原来家庭的问题带到了现在的家庭? 症状与心理动力 我认为露丝目前存在的焦虑与如下问题有关：父母对她的早期训练显然使个性化(从物体关系的角度来讲)成为一个非常可怕的问题，以致任何趋向个性化的企图都会引起焦虑 。露丝过食的症状可能是出于情爱的需要。 露丝的体重问题也具有心理动力的意义。由于体重超标可能使她感到没有性吸引力，因此较少会引起性唤起。 露丝对离开家所感到的不断增加的困难，意味着害怕遇到可能会影响婚姻稳定的人，这一症状与她的体重问题的动力是一致的；在露丝的背景材料中提到，身体和焦虑症状的加剧是使她寻求治疗的原因。 精神分析治疗法将从每一症状中探索“二级利益”.—个症状应该包括内部心理冲突两个方面的因素。例如，头疼可能帮助她在性上疏远丈夫，同时又提供躲避可能影响婚姻的社会接触的借口。 治疗技术 治疗协议：我要与露丝签订一个尽可能清楚的协议，在协议中解释治疗的目标、费用和风险，并简单描述心理治疗的方法和理论。 自由联想：我经常指导她把联想与梦、与她目前生活的因素、与关