（大型群众性活动安全许可申请表.doc

大型群众性活动 安全许可申请表 承办者活动名称 申请时间 活 动 基 本 情 况 活 动 名 称 起 止 时 间 —22:30 活动地点/路线 场地面积/里程 额 定 容 量 拟发售票数 活动内容 19:00-19:30 礼仪迎宾 倒计时开场 19:31-19:35 开场表演：多彩魔方 19:35-19:40 政府领导致辞（待定） 19:40-19:45 泰禾领导致辞 19:45-19:55 明星献艺 19:55-20:00 明星互动 20:00-20:05 启动仪式 20:05-20:10 明星参观样板间 朝圣·梦想新未来 20:10以后 舞台热场 参观样板 承 办 者 情 况 名 称 安全责任人 职 务 身份证件 种类和号码 联系电话 联 系 人 职 务 联系电话 场 所 管 理 者 情 况 名 称 主要负责人 职 务 联系电话 联 系 人 职 务 联系电话 现场临时设施建筑物搭建单位情况 单 位 名 称 企 业 类 型 企业注册号 主 要 负 责 人 职 务 保 安 员 情 况 保安公司名称 主 要 负 责 人 职 务 联系电话 受雇保安员数量 备 注 承 办 者 意 见 （承办者印章） 年 月 日 场 所 管 理 者 意 见 （场所管理者印章） 年 月 日  治 安 部 门 意 见 局 领 导 意 见 县 市 区 公 安 局 意 见 （印章）（印章）（印章）（印章） －－