第八部分妊娠高血压疾病.doc

第八部分 妊娠高血压疾病 是非题 1．妊娠高血压疾病易发生于24周左右。 2．硫酸镁治疗中首要注意的是呼吸次数的改变，其次才是膝反射消失。 3．子痫的发生常见于产后。 二.填空题 1. 妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛。。 2. 妊娠高血压疾病发生于妊娠20周 _以后，临床表现为高血压 水肿 蛋白尿 严重时出现_头痛眼花 恶心呕吐 抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。 3. 子痫按发生时间分为_ 产前子痫 产时子痫 产后子痫 4、视网膜小动脉 _可反映体内主要器官的小动脉情况，因此， 眼底改变 是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。 5.妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血症 ，具体指标为_血细胞比容≧0.35 全血粘度比值≧3.6 血浆粘度比值≧1.6 尿比重≧1.020等。 三. 名词解释 1.子痫前期(重度)； 妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++ ～++++（≧5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊娠高血压疾病。 2. 子痫； 妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++ ～++++（≧5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，并且出现抽搐或者昏迷时称子痫，属重度妊娠高血压疾病 3．HELLP综合征 是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。 四. 选择题 1. 妊娠高血压疾病的基本病理变化： A、水钠潴留 B、血液浓缩 C、血管脆性及通透性增高 D、全身小血管痉挛 E、低血容量 2. 孕38周，子痫前期(重度)的妇女，入院查血压20/15kpa，尿蛋白（++），比重1.024，红细胞压积0.36，宫底剑突下2横指，LOA，半固定，胎心和骨盆正常，宫口未开，此时选用下列何项处理最恰当： A、剖宫产 B、硫酸镁解痉加扩容治疗 C、大量利尿剂 D、缩宫素静滴引产 E、大量隆压药 3. 初产妇，孕35周子痫前期(重度)患者，突发腹痛，3小时后胎动消失，宫底明显升高，子宫 硬，有压痛。孕妇重度贫血貌，阴道少量流血。宫口开1指，头先露，下列处理最佳的是： A 人工破膜 B、催产素滴注 C、注射杜冷丁调整宫缩 B 剖宫产术 E、宫口开全后行穿颅术 4. 子痫患者最主要的死亡原因是什么： A．脑水肿 B脑溢血 C肾衰 D。急性黄色肝萎缩 E循环衰竭 5．孕38周，先兆子痫血压20/19Kpa，蛋白（++），比重1.024,Hb12g％。红细胞压积４０％，宫底剑下２+横指，左枕前位，半固定，胎心及骨盆正常，宫口未开，此时选用下列何处理恰当： A．剖宫产 B.硫酸镁解痉加扩容治疗 C.大量利尿剂 D.催产素静滴引产 E.大量降压药 6. 妊36周,先兆子痫并发胎盘早剥之初产妇，宫口未开，下列何种处理最恰当： A．人工流产 B. 剖宫产术 C. 催产素静滴引产 D.产钳术 E.穿颅术 7. 24小时内尿蛋白定量为多少属于子痫前期(重度)患者： A．超过300mg B超过500mg C. 超过1000mg D. 超过3g E超过5g 8. 子痫前期(重度)病人已近临产,较好的处理是： A．立即引产，尽快终止妊娠 B. 立即剖宫产以终止妊娠 C.积极治疗好转24-48小时后,引产终止妊娠 D. 积极治疗恢复正常后引产终止妊娠 E.积极治疗好转1周后引产终止妊娠 9.妊娠高血压疾病胎儿预后关系最密切是： A．血压增高的程度， B. 水肿出现的迟早及程度 C.肝肾功能有无所损 D. 蛋白尿的程度及持续时间 E.孕妇眼底动脉痉挛 10. 妊娠症患者扩容的指征是: A.红细胞压积0.35 B. 尿比重1.020 C.全血粘度比值3.6 D.血浆粘度1.6 E.无心衰、肺水肿、全身水肿和肾功能不全 11．从病因学角度分析，何项不是妊娠高血压疾病的好发因素： A．多胎妊娠 B. 葡萄胎 C.糖尿病 D.初孕妇 E.母儿血型不合 五.问答题 1. 试述妊娠高血压疾病临床分型。 在我国，妊娠高血压疾病分为：轻度妊娠高血压疾病：血压≧140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压疾病：血压≧150/100mmHg,160/110mmHg,蛋白尿+（﹥0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊娠高血压疾病：先兆子痫：血压≧160/110mmHg,蛋白尿++～++++（