简答题-呼吸.doc

简答题 ●1、呼吸系统疾病常见的症状？ 答：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 慢支常见病因？ 答：大气污染、吸烟（最常见）、感染、过敏、机体本身因素（自主神经功能失调、呼 吸道防御功能下降、营养、遗传）。 3、慢支临床表现？ 答：（1）症状：咳嗽——长期反复和逐渐加重是特征性表现； 咳痰——大量、白色、泡沫样，或黏液脓性、黄色浓痰； 喘息及呼吸困难； 慢性炎症——反复发作、迁延不愈非特异性炎症。 体征：急性期伴感染——干湿罗音或哮鸣音； 进一步发展可出现肺气肿征，如桶状胸、叩诊过清音、肺泡呼吸音减弱等。 ●4、慢支临床分型和分期？ 答：分型：单纯型——仅有咳嗽、咳痰症状； 喘息型——同时伴有喘息者。 分期：急性发作期——一周内出现多量黏液脓性痰，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘一项明显加重； 慢性迁延期：咳痰喘其中一项迁延一个月以上者； 临床缓解期：症状基本消失，或仅有轻咳、少量痰，持续2个月以上者。 ●5、慢支的临床诊断？ 答：（1）咳嗽、咳痰或伴喘息每年发作持续3个月，连续2年或以上； （2）排除引起上述症状的其他疾病； （3）如每年发作不足3个月，但有明确客观诊断依据也可诊断。 ●6、慢支急性发作期的治疗？ 答：（1）抗感染是关键，临床首选β—内酰胺类； （2）祛痰镇咳，以祛痰为主； （3）平喘：解痉首选β2受体激动剂； （4）对症治疗：注意休息，营养。对发热患者首选物理降温。 7、COPD的临床表现？ 答：（1）症状：慢性咳嗽咳痰、呼吸困难（标志性症状）、全身症状（晚期可见体重下降、食欲减退、营养不良等。 （2）体征：①桶状胸、肋间隙增宽、呼吸浅快，叩诊过清音，两肺呼吸音减低、心音遥远。②低氧血症者可有黏膜及皮肤发绀，伴右心衰者可有剑突下心尖搏动等，伴肺部感染者可有湿罗音，伴哮喘者可有哮鸣音。 ●8、COPD急性加重期的治疗？ 答：（1）控制性氧疗（鼻导管、吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min））； （2）应用抗菌药物（注意抗菌药物使用指征、及真菌感染）； （3）应用支气管舒张剂短效β2受体激动剂 （4）糖皮质激素； （5）机械通气治疗：注意建立人工气道； （6）其他治疗：适当补充液体、电解质、营养等，注意排痰等护理。 ●9、肺心病肺动脉高压形成机制？ 答：（1）缺氧性肺小动脉痉挛是最重要原因； （2）高碳酸血症大大提高肺小动脉对缺氧的敏感； （3）肺血管床面积减少； （4）血流动力学异常及血容量改变，如继发性红细胞增多症使血液粘稠，增加血流阻力。 ●10、肺心病的临床表现？ 答：（1）心肺功能代偿期：仅有肺动脉高压及右心室肥大，而无右心功能不全。主要是原发病的症状体征。如咳嗽咳痰呼吸困难等，肺部干湿罗音或哮鸣音。右心肥大时可见心尖搏动位于剑突下、心音遥远、甚至心音亢进、心脏杂音等； （2）心肺功能失代偿期：呼衰，主要是II型呼衰； 心衰，以右心衰为主，可出现颈静脉充盈怒张、水肿等； 其他如酸碱失衡、电解质紊乱等。 ●11、肺心病失代偿期的治疗？ 答：（1）控制感染是关键； （2）治疗呼衰：通畅气道、纠正缺氧及二氧化碳潴留，维持体液平衡，防治并发症； （3）治疗心衰：利尿、强心、扩血管； （4）治疗心律失常； （5）防治肺性脑病。 ●12、肺心病心衰治疗时利尿剂使用原则？强心剂使用原则、使用指征及注意事项？ 答：利尿剂使用原则：小剂量、短效、间歇交替； 强心剂使用原则：小剂量、选择半衰期短药物、 强心剂使用指征：（1）呼衰好转，但心衰依然存在；（2）利尿剂疗效不佳，心衰不能纠正；（3）伴有左心衰；（4）伴室上速或快速房颤。 强心剂注意事项：（1）防治电解质紊乱；（2）纠正缺氧及控制感染，防止洋地黄中毒；（3）不宜以心率减慢作为疗效判断指标。 13、哮喘诊断标准？ 答：（1）喘息等症状反复发作、发病时弥漫性哮鸣音、症状可逆等；（2）排除其他引起哮喘的疾病。 不典型哮喘的诊断需要至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性，FEV1增加≧15%，绝对值增加≧200ml；（3）呼气流量峰值变异率≧20%。 14、支扩的临床表现？ 答：症状：（1）慢性咳嗽、大量脓痰；（2）反复咯血；（3）反复肺部感染；（4）慢性