阑尾炎知识简答.doc

镇江市第一人民医院 阑尾炎知识问答 【定义】 问题1：阑尾位于人体哪个部位？ 右髂窝部，外形呈蚯蚓状。 问题2：阑尾的作用? 淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。 问题3: 阑尾的解剖特点？ 管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形。 【病理生理】 问题1：急性阑尾炎的常见病因？ 阑尾管腔阻塞是常见病因。 问题2：哪些原因会引起阑尾管腔的阻塞？ 淋巴滤泡细胞的明显增生，其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、食物残渣等。 问题3：急性阑尾炎的病因是什么？ 阑尾管腔阻塞，细菌入侵。 【临床表现】 问题1：急性阑尾炎的常见症状? 转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、胃肠道症状、腹膜刺激征。 问题2：阑尾炎病人的疼痛多开始于哪里？ 上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6-8小时）后转移并固定在右下腹。 问题3：急性阑尾炎的重要体征是什么？ 右下腹固定压痛。 问题4：右下腹固定压痛点位于哪里？ 麦氏点。 问题5：麦氏点的位置？ 体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。 问题6：何谓腹膜刺激征？ 压痛、反跳痛、肌紧张。 问题7：单纯性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？ 轻度隐痛。 问题8：化脓性阑尾炎的疼痛性质是怎样的? 阵发性胀痛和剧痛。 问题9：坏疽性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？ 持续性剧烈腹痛。 问题10: 阑尾周围脓肿的诊断依据是什么？ 查体发现右下腹饱满，扪及以压痛性的包块，边界不清，固定。 【辅助检查】 问题1：哪些检查可以帮助诊断急性阑尾炎？ X线、腹部B超、血常规。 问题2：急性阑尾炎的血常规检查中，哪两项数值偏高？ 白细胞和中性粒细胞。 问题3：白细胞的正常值是多少？ 4-10×109∕L 问题4：辅助诊断急性阑尾炎的体征有哪些？ 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验和直肠指诊。 问题5：何谓结肠充气试验？ 用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位。 问题6：何谓腰大肌试验？ 左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后靠近腰大肌处。 问题7：何谓闭孔内肌试验？ 仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者位阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。 问题8：如何对急性阑尾炎患者进行直肠指诊？ 当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。 【处理原则】 问题1：如何治疗急性阑尾炎？ 绝大多数一旦确诊，应早期进行阑尾切除术。 问题2：阑尾形成脓肿后适宜进行手术治疗吗？ 不适宜。 问题3：什么情况下阑尾炎不宜进行手术？ 急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗。. 问题4：为什么阑尾周围形成脓肿后不宜进行手术？ 避免腹腔感染和肠瘘的发生。 问题5：不能进行手术的患者，该如何处理？ ⑴基础治疗—卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理；⑵抗菌治疗。 问题6：非手术治疗的阑尾炎多长时间后可再行手术? 3个月后。 【护理问题、护理措施】 问题1：阑尾炎术后为何会出现腹泻？ 炎症在盆腔内扩散，出现盆腔腹膜充血水肿、肠壁水肿、盆腔渗液增多。结肠吸收水分减少而导致腹泻。该类腹泻以水样腹泻为主，内有少量脂肪滴及坏死肠粘膜 4