降低相同血脂水平所需要的3种他汀药物的剂量.doc

降低相同血脂水平所需要的3种他汀药物的剂量 2016年5月发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由瑞典、英国和澳大利亚科学家进行的研究根据VOYAGER荟萃分析的结果考察了降低相同血脂水平所需要的3种他汀药物的剂量。 背景：最大限度的降低致动脉粥样化的脂蛋白的水平，需要最佳剂量和效力的他汀类药物。使用来自VOYAGER荟萃分析的数据来确定降低相同量的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）所需的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀的剂量。 方法：使用暴露于瑞舒伐他汀5～40?mg、阿托伐他汀10～80?mg和辛伐他汀10～80?mg的38052名患者的数据，计算LDL-C和non-HDL-C的最小平方平均百分比变化。通过实际邻近剂量之间的线性插值法评估等效剂量。 结果：（1）瑞舒伐他汀5?mg使LDL-C降低39%，使non-HDL-C降低35%。LDL-C等量减少需要阿托伐他汀15?mg或辛伐他汀39?mg。non-HDL-C等量减少需要阿托伐他汀14 mg或辛伐他汀42?mg。（2）瑞舒伐他汀10?mg使LDL-C降低44%，使non-HDL-C降低40%。LDL-C等量减少需要阿托伐他汀29 mg或辛伐他汀72?mg。non-HDL-C等量减少需要阿托伐他汀27 mg或辛伐他汀77?mg。（3）瑞舒伐他汀20?mg使LDL-C降低50%，non-HDL-C降低45%。LDL-C和non-HDL-C等量减少分别需要阿托伐他汀70 mg和阿托伐他汀62?mg，辛伐他汀最大80?mg剂量不能达到相同的效力。（4）瑞舒伐他汀40?mg使LDL-C降低55%，non-HDL-C降低50%。阿托伐他汀或辛伐他汀的最大80?mg剂量无法达到相同效力。 结论：减少相同量的LDL-C和HDL-C，使用的阿托伐他汀剂量是瑞舒伐他汀的3～3.5倍，是辛伐他汀的7～8倍。 （本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。） （专家点评：我们可以再来看一下这三种降脂药的一些药代动力学数据：脂溶性：阿托伐他汀脂溶性好，瑞舒伐他汀无脂溶性，辛伐他汀脂溶性好；消除半衰期：阿托伐他汀7～14h，瑞舒伐他汀13～20h，辛伐他汀2h；血浆蛋白结合率：阿托伐他汀96%，瑞舒伐他汀88%，辛伐他汀96～98%。）