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1-1 建设工程施工安全监督申报书
玉溪市建筑安全监督管理站:
今有我单位建设的 工程,按照《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督规定》及《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督工作规程》等相关规定,现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
序号 申报资料 证书(合同)号 1 建设工程施工安全监督申报书 见本书 2 施工中标通知书、施工合同 见附件 3 工程概况;单位工程一览表;建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表;特殊工种持证上岗一览表;拟进入施工现场使用的大型施工机械设备一览表。 见附表1-2 4 建设工程安全文明生产承诺书 见附表1-3 5 建设工程开工安全生产条件审查表 见附表1-4 6 施工现场周边环境和地下设施情况交底表 见附表1-5 7 危险性较大的分部分项工程清单 见附表1-6、7 8 安全文明施工措施 见附件 9 安全文明施工措施监理规划和监理实施细则 见附件 10 安全文明施工措施费缴纳证明 见附件 11 建筑工程安全质量远程监控系统办理证明 见附件 12 建设工程施工图(DWG格式)一套 见光盘 13 其他规定需要的文件 见附件
建设单位(盖章):
联 系 人:
联系电话: 年 月 日
我单位承诺所报送的工程施工安全监督申报资料真实有效。
项目负责人:
建设单位(公章)
年 月 日 意 见
施工单位
项目经理:
施工单位(公章)
年 月 日 意 见
监理单位
总监理工程师:
监理单位(公章)
年 月 日 安监机构意见
审查人:
安监机构(公章)
年 月 日
1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况
1-2-1 工程概况
工程名称 工程地点 工程类型 安全文明
施工目标 建筑规模 层 数 结构形式 工程造价 计划开工日期 计划竣工日期 办理报监时工程进度 1-2-2 单位工程一览表
序号 单位工程名称 规模 基础型式 结构型式 层数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1-2-3 建设单位及主要管理人员登记表
建设单位 组织机构代码证 地 址 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 项目技术负责人 联系电话 现场代表 联系电话 现场代表 联系电话 现场代表 联系电话 现场代表 联系电话 勘察单位 地 址 组织机构代码证 资质等级
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