医院感染诊断标准【参考】.docx

医院感染诊断标准 医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)? 1995年：第一版《医院感染管理规范》出台，附录《医院感染诊断标准》? 2001年：《医院感染管理规范》再版，修改发行了再版《医院感染诊断标准》? 2006年9月1日正式实施《医院感染管理办法》，《医院感染管理办法释义及适用指南》仍附录了2001年版《医院感染诊断标准》2 医院感染诊断标准（2001年卫生部颁布）?医院感染定义?说明（属于或不属于医院感染的情况）?各系统医院感染诊断3 医院感染的定义:?医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人；但不包括在院外感染而在院内发病的病人。?有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的应为医院感染。?无明确潜伏期的疾病，病人入院48小时后发生的感染即为医院感染。4 医院感染诊断标准的作用?医院感染的定义明确医院感染研究的范围、对象?研究医院感染目的控制医院感染?医院感染病例监测医院感染监测重要内容医院感染诊断是医院感染病例监测重要环节。5 医院感染诊断标准的作用6 医院感染的诊断流程临床表现症状+体征实验室检查确定在医院发生感染确定是否存在感染医院感染诊断标准医院感染三大常规、C反应蛋白、降钙素原判断感染是否在医院内发生细菌培培养特异性抗体影像学病理1.入院至发病时间2.潜伏期7 医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染发病率统计为目的而建立标准。?医院感染诊断标准特点？8 医院感染诊断标准（2001年卫生部颁布）?医院感染定义?说明（属于或不属于医院感染的情况）?各系统医院感染诊断9 医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)?呼吸系统?心血管系统?血液系统?腹部和消化系统?中枢神经系统?泌尿系统?口腔?手术部位?皮肤和软组织?骨、关节?生殖道?其他部位10 医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染发病率统计为目的而建立标准。?医院感染诊断标准特点？1.原则上按系统分类，手术部位单列11 医院感染诊断标准?血液系统?呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染医院感染气管－支气管炎医院感染肺炎（肺脓肿）?心血管系统一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎二、心肌炎或心包炎三、胸膜腔感染12 医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染发病率统计为目的而建立标准。?医院感染诊断标准特点？1.原则上按系统分类，手术部位单列2.大系统内感染主要以部位归类，数量精简。3.诊断名称与疾病临床诊断名称有异同？13 规范的疾病临床诊断名称构成病因+部位+病理+临床表现例：结核性 胸膜炎病因 部位临床表现左上肺鳞状细胞癌部位 病理 临床表现右股骨颈 骨折部位 临床表现14 医院感染诊断标准?血液系统?腹部和消化系统一、血管相关性感染二、败血症一、感染性腹泻二、胃肠道感染三、抗菌药物相关性腹泻四、病毒性肝炎三、输血相关感染五、腹(盆)腔内组织感染 乙型肝炎归六、腹水感染哪类？15 医院感染诊断标准的作用?医院感染诊断标准的作用：为医院感染发病率统计为目的而建立标准。?医院感染诊断标准特点？1.原则上按系统分类，手术部位单列。2.大系统内感染主要以部位归类，数量精简。3.诊断名称与疾病临床诊断名称有异同：除感染部位、原因，还以“感染途径”归类。16 医院感染诊断标准（2001年卫生部颁布）?医院感染定义?说明（属于或不属于医院感染的情况）?各系统医院感染诊断17 下列情况属于医院感染：1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。18 本次感染直接与上次住院有关?必须发生在医院内，包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人。?无植入物手术后30天内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉) 或器官（腔隙感染）的感染。19 下列情况属于医院感染：1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。20 下列情况属于医院感染：4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染