输液港操作流程【参考】.doc

静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 评估 在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 操作前做好解释，获得患者的配合。 评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 换药包一个，内含（孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个） 另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 倒消毒液。 右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 左手再戴另一只无菌手套。 连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 再用碘伏棉球重复以上步骤。 等待完全干燥。 四、穿刺 更换无菌手套，铺孔巾。 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 连接肝素帽。 注意： 若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 无损伤针每7天需更换一个。 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液： 用药前双人核对医嘱及药物。 用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 连接输液系统，打开输液夹，开始输液。 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。 静脉注射： 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。 输液港—冲管、封管 冲管时机 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（冲管用的水冲完再用20ml注射器抽取20ml盐水冲管，再接下组液体） 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。 使用输液港采血操作步骤 准备好相关物品。 消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丢弃。 然后接空的20ml注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，以便送检。 最后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。 本科室输液港严禁采血用。 八、更换敷料 准备用物：换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。 免洗消毒液洗手，打开换药包。 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。 脱手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。 注明换药时间。 九、拔针：当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。 准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。 免洗消毒液洗手、戴清洁手套。 撕除敷贴、 检查局部皮肤。 左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。 十、注意事项： 1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。