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Chapter1 总论 X线成像 X线的产生以及特性 穿透作用：成像基础 荧光作用：透视检查的基础 感光作用：X线摄影的基础 电离作用：放射剂量学的基础 生物作用：可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。 用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用 ※X线防护原则 X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。 实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。 人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度 X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体脂肪液体和软组织骨 X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断 直接数字化X线摄影的是DR；利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的是DSA 造影检查分为直接引入（胃肠道造影，瘘道造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影等）和生理排泄（如静脉尿路造影） （7）根据组织对人体结构对x线吸收量的差异，可将影像分为三类： 1．高密度影：如骨骼，X线片呈白色 2. 等密度影像：如肌肉、内脏和液体等，X线片呈灰色 3. 低密度影像：如脂肪和气体密度低，X线片上呈灰黑色和黑色 X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体脂肪液体和软组织骨 (8)透视和摄片的比较 1．透视优点：①观察运动；②任意角度（体位）观察；③操作简单，立即出结果；④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。 缺点：①影像不能永久记录（具备影像增强器，磁带记录除外）；②细微结构、厚密组织显影不清，如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断；③时间长，接受X线量多。 2．X线摄影 优点：应用广，受照X线量较少，人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚，永久记录。 缺点：不能检查器官功能；费用大。 CT((X-ray computed tomography,CT) （1）CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算呈CT值，作为表达组织密度的统一单位。单位为亨氏单位（HU））MR成像基本原理 1.氢原子核的磁矩平时状态：杂乱无章 2.氢原子核置于磁场时状态；磁矩按磁力线方向排列 3.施加射频脉冲；原子核获得能量 4.停止发送射频脉冲（RF），产生MR信号 ※目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是1H氢 （2）基本概念 1.RF脉冲一旦中止，磁化向量逐渐恢复到原来静止的状态，发生驰豫，这个过程称驰豫过程，所用的时间称驰豫时间。 2. RF停止后，横向磁化分量MXY很快衰减为0（横向驰豫）；纵向磁化分量MZ缓慢增长到最初值（纵向驰豫）。 3.T1和T2 T1(纵向驰豫时间) T2(横向驰豫时间) 指90°脉冲后磁化分量在纵轴方向（Z轴）恢复到63%的所需的时间(T1值) 90°脉冲后磁化分量在横轴（X、Y轴）衰减到原来值37%的时间(T2值) T1短，纵向驰豫恢复快，信号强，如脂肪、亚急性血肿 T2长，横向驰豫恢复慢，信号亮，如水 T1加权象由组织T1差别形成的 图像称为T1加权图像（T1WI) ，反映解剖结构好 T2加权象 由组织T2差别形成的图像称为T1加权图像（T2WI)，反映病变敏感 短T1、长T2：脂肪，正铁血红蛋白 长T1、短T2：气体、钙化、骨皮质 长T1、长T2：水、多数病变 4.MRI成像参数主要有TI、T2、质子密度、流空效应 5.MRI的禁忌症：心脏支架、起搏器、假牙、幽闭综合症等 6.磁共振弥散加权成像：水分子扩散快慢可用ADC和DWI两种方式表示。ADC反应组织扩散快慢，如水分子在组织中扩散慢，则ADC值低，图像呈黑色。DWI反应扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号丢失少，信号高，图像呈白色。 7.MRA常用技术包括TOF(时间飞逝法)，相位对比法（PC）） 前后位：7~16mm，平均11.5mm 深 径：7~14mm，平均9.5mm 基本病变的影像学表现 颅内压增高：表现为颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多和颅壁变薄 直接征象：密度、大小、形态、边缘、结构、多少、部位、增强、骨增生和破坏等 间接征象：正常结构的移位，如中线结构，变形（指脑室和大的脑池的变形）、充盈缺损或填充、脑积水、脑水肿、骨改变、脑疝 疾病影像学 颅内肿瘤 星形细胞瘤（颅内最常见的肿瘤） 1.病理 分四级， Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘清楚， 多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节， 肿瘤血管较成熟； Ⅲ、Ⅳ级肿瘤弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清， 易发生出血、坏死、囊变。 肿瘤血管丰富分化不良。 2.CT Ⅰ、Ⅱ级CT表现：脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清； 占位表现较轻； 增强后无强化或轻度