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抗肿瘤药物使用与护理要点?
一.?烷化类:?
?
?异环磷酰胺:和乐生,匹服平????缩写:IFO?
适应症:肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等?配置:1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。?????????2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。?用法:1、静脉滴注,静注时间为4小时。?
????????2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时,给
予美司那(尿路保护剂)400mg,溶解于生理盐水10ml内,静脉滴注(茂菲氏滴管冲入)?
护理要点:美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及
其后第4、第8小时,以往经常对使用时间有误解。?
注意事项:主要毒性为泌尿道刺激,如不使用美司那
解毒有18%~40%可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量,减少血尿的发生。
二.?抗代谢药:?
?氟尿嘧啶:缩写5-FU??????PH值:约9.2?
适应症:结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等?
配置:5%葡萄糖500ml或750ml配制。?用法:1、静脉滴注,输注时间4-6小时。?
?????2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。?
护理要点:1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、
坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。?
??????????2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给予
亚叶酸钙(CF)时要关闭输液泵。(双腔中心静脉导管可以同时输注)
吉西他滨:誉捷,健择,泽菲?????缩写GEM???PH值:
2.7-3.3?
适应症:晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌
和膀胱癌?
配置:生理盐水100ml溶解并配制(也可以使用5%葡
萄糖,但是最常用是使用生理盐水配制)。?用法:静脉滴注,输注时间30-60分钟,超过60分钟
会导致不良反应加重。?
护理要点:1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏,以
防结晶。?
??????????2、血管刺激性较大应选择中心静脉。???????????3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全,
注意输液速度。?
??????????4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴
注。注意病人的生命体征。?
??????????5、与卡铂联合应用,先用卡铂后用吉西他
滨效果好。?
注意事项:1、血小板下降是主要剂量限制性毒性,观
察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。?
??????????2、可出现皮肤过敏反应,表现为皮疹、皮
肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。?
??????????3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。?
??????????4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛,多
发生在滴注太快时。?
?????????5、可引起轻度乏力、困倦,用药期间不能
驾驶机动车。
三.抗生素:?
表柔比星:表阿霉素、法玛新EPI、E-ADM????PH值:
约3.0?
适应症:光谱抗肿瘤药物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、软
组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等?
配置:1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶
于生理盐水中,故不宜用生?
理盐水溶解。?
??????2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制(推荐:5%葡萄糖配制)?
用法:快速(10-15分钟)静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。(推荐:快速静脉滴入)。?
护理要点:1、表柔比星为发泡类药物,外渗后可引起
严重的局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。?
??????????2、使用外周静脉应使用软针,须确定静脉
通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。?
??????????3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。???????????4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间,避免增加药物的毒性。?
注意事项:1、本品为累积剂量,避免严重心脏毒性。(心率异常、心动过速)?
??????????2、一定量的药经肾排泄,用药后可出现粉红色尿。?
??????????3、如果使用中心静脉导管给药,可能会出现粉红色痰,无需处理。?
??????????4、使用外周静脉给予本药时,滴注时间需
要快速输入,是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药,输注时间为60-80滴/分,可以有效的减轻心脏不适的症状。?
??????????5、注意配伍禁忌(肝素溶液混合可形成沉
淀、氨茶碱溶液成紫蓝色;头孢菌素类可致沉淀)?
??????????6、不能长期与碱性溶液接触;不宜与地塞
米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。?
??????????7、给药期间,可用大剂量维生素C、维生
素E、辅酶Q10可以减轻表柔比星的心脏毒性,并有保护肝脏的作用。?
??????????8、严重的脱发,约见于70%-80%的病ren
盐酸多柔比星脂质体注射液:里葆
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