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《中医内科学》教学大纲 （供公共人文管理专业医学法学方向使用） 1 前 言 【课程目的】 中医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的原则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。是高等中医药院校的主干课程之一。 中医内科学是临床课之首，是中医基础理论课程与临床各学科课程的桥梁，具有承上启下的作用，中医理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握，临床各学科则必须以内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能。 【课程内容简介】 本教学大纲的内容列有39个病证，分设概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等内容。 【教学要求】 学时分配：课堂讲授72学时，无课堂见习，有课间见习。 本大纲的实施以讲授为主，按大纲的教学要求，突出重点，合理分配学时，配合多媒体课件，使学生较好的理解、掌握常见病及多发病的诊治。 2 教学目的要求和内容 第一章 肺系病证 第一节 感冒 【目的要求】 1. 掌握感冒的病机、诊断要点、以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。 2. 熟悉虚人感冒的治疗要点。 3. 了解感冒为临床多发病、常见病及其病因及预后. 教学内容】 1.介绍四时感冒的临床证候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症，并说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。 2.叙述感冒的病机以风邪为主，冬春秋季感冒以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，病机重点为卫表不和。 3.明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表透邪。 4.分别讲解三证感冒的症状特点，风寒感冒用辛温解表法，荆防败毒散加减；风热感冒用辛凉解表法，用银翘散加减；暑热感冒用清热祛湿解表法，新加香薷饮加减。并说明虚人感冒当扶正祛邪。 5.简要介绍感冒的调护及进展。 【授课方法与学时】 1.以课堂讲授为主。 2.1课时。 第二节 咳嗽 【目的要求】 1. 掌握名类咳嗽的辨证施治. 2.熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣肺通气为主；内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。 3. 了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。 【教学内容】 1介绍咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。 2.分析咳嗽的病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、风燥的不同，内伤多由脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。 3.讲诉咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。 4.重点讲解咳嗽各临床分型的证治方药，外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减；风热伤肺证，用疏风清热，宣肺止咳法，方用桑菊饮加减；风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减；若属凉燥证，用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：肝火犯肺证用平肝清肺降火法，方用泻白散、黛蛤散加减；痰湿蕴肺证，用燥湿化痰，理气止咳，用二陈汤合三子养亲汤加减；痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减；肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减。 5.简介咳嗽的调摄护理。 6.综述咳嗽的研究进展。 【授课方法和学时】 1.以课堂教学为主。 2.结合课间临床见习。 3.典型病历开展课堂讨论。 4.1课时。 第三节 哮病 【目的要求】 1. 掌握哮病发时治标，平时治本的原则。哮病发作时区别寒痰、热痰；平时着眼肺、脾、肾的具体辨证。 2.熟悉哮病的病理性质有虚实之分，而实多虚少，标实本虚。 3. 了解哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气逆。 【教学内容】 1.介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，并得要交待哮与喘的区别与联系。 2指出哮病发病的内因—痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。 3.说明哮病病因主要在肺而关系至脾肾；病理变化是内伏之痰为诱因所触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。 4.讲诉哮病的辨证属邪实正虚，发时邪实，平时正虚。发作时辨别寒证、热证及寒包火证；平时辨别肺、脾、肾三脏的亏虚。 5.指出哮病以发作时治标，平时治本的原则。说明发作时应祛邪利气。寒证用温肺散寒，化痰平喘法，射干麻黄汤、小青龙汤加减；热证用清肺泄热，化痰平喘法，定喘汤、越婢加半夏汤加减。平时宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散、桂枝加黄芪汤；脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等。久病大发作时，上盛下虚者，可参阅“喘证”篇。 6.简介哮病的调摄护理。 7.综述哮病的研究进展。 【授课方法和学时】 1.以课堂教学为主。 2.结合临床及CAI课件。 3.典型病例开展课堂讨论。 4.2课时。 第四节 喘证 【目的要求】 1. 掌握各类喘证的辨证施治。 2. 熟悉实喘治疗以祛邪利气为主，虚喘治疗以培补摄纳为主，虚实夹杂