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健康管理师培训慢病管理之高血压管理 主讲人：黎婷 一、我国高血压现状 《2012年中国心血管报告》：我国估算15岁及以上人群高血压患病率达24%，全国高血压总患者人数2.66亿，且无论性别，都有逐年上升趋势。 2014年，高血压患病人数 3.3亿？ 特别值得提出的是，高血压患者的年龄呈年轻化。流行病学调查表明，25岁到34岁年龄段患病率已达24.4％。 什么是高血压？ 血压水平的定义和分类 高血压的分类 高血压的分类 高血压的临床表现 高血压的治疗目标 高血压防治方法 一、生活方式干预 二、药物治疗 一、生活方式干预 （一）心理平衡 （二）合理膳食 （三）戒烟限酒 （四）适量运动 互动环节：先提问，之后揭晓答案。数据来源《2011年中国心血管病报告》 * 时间：2014年9月23日 高血压是心脑血管疾病的主要危险因素。 我国脑卒中的60%～ 70%和心肌梗死的40% ～ 50%是与血压升高有关。 中国内地慢性病死亡人数已占因病死亡总人数的85%，慢性病尤其 是心脑血管疾病已成为疾病死亡的主要原因。 每 10 秒 因心血管疾病 死亡1人 每 1 天 因心血管疾病 死亡9590人 每 1 年 因心血管疾病 死亡350万人 所以，控制高血压 是防治心脑血管病的关键！ 高血压是指在未用抗高血压药情况下： 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； 如患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120~139 和（或） 80~89 高血压： ≥140 和（或） ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 和（或） 90~99 2级高血压（中度） 160~179 和（或） 100~109 3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110 正常高值为120-139/80-89mmHg。 我国流行病学研究表明，在此水平人群10年中心血管发病危险较120/80mmHg水平者增加1倍以上。血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群10年成为高血压患者比例分别达45%和64%。 因此，对血压正常高值人群应提倡改善生活方式，以预防高血压及心血管病的发生。 1、按病因分类： 原发性高血压：高血压的病因不明，以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。占总高血压发病的95%以上。 继发性高血压：继发于其他疾病或病因而引起的血压升高。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。约占所有高血压的5%。 2、按起病缓急和病程进展分类： 缓进型高血压：起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于中、老年人，最终常死于心、脑病变。 急进型高血压：高血压病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。可见于任何年龄段，但以30-40岁为最多见。若不及时降压治疗，常可危及生命。据统计资料显示，一年内生存率仅为10％～20％，多数病人在一年内死亡。 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感到头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。 起初血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累，靶器官受损，可出现心、脑、肾、眼相关症状。 1、体重过重 中国成人正常体重指数（BMI: kg/m2）为19~24，体重指数≥24为超重，≥28为为肥胖。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。 2、过度饮酒 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 3、钠盐摄入过多 我国人群食盐摄入量高于西方国家。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 4、吸烟 吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%。 5、心理压力 精神紧张、情绪激动、压力过大，都易使血压升高。人在暴怒、激动时，可使血压急剧升高30 mmHg 左右。 6、运动量过少 体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少体力活动可增加高血压患者心血管病发生危险。 高血压的治疗 高血压的危害远不单单是血压增高，治疗的目标也绝不限使血压一时有所下降。