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高血压新理念 高血压的定义 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征，是临床最常见的心血管疾病, 常伴心、脑、肾并发症以及视网膜的改变。 人类对血压的认识 英国生理学家黑尔斯于1711年专门设计了一个实验装置，他将一根铜管插入马的颈动脉内，上接一根12尺9寸的玻璃管，在玻璃管与铜管之间以一小段鹅的气管加以衔接。马的血液随即从动脉内喷出，上回到玻璃管的9尺6寸高度。这次惊人的实验，是医学史上对血压所作的第一次测定。 血压计的发明 1847年，德国学者路德维希制成水银血压计。1854年维路脱设计出第一个动脉血压计。1856年法国外科医生Faivre分别将2名患者切断的肱动脉和1名患者的股动脉接到水银测压计上，首次测量到人的动脉血压。几经演变和发展，如今的血压计是意大利里瓦·罗奇于1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动声，同时在刻度表上读出血压数。 柯氏音的产生 1905年俄籍生理学家柯洛特可夫根据研究，命名了血压听诊时的4个声音（称为柯氏音），用以表达动脉血压的收缩压（SBP）与舒张压（DBP），形成了能够推广应用的听诊测压法，即柯氏音第1时相（第1音）为SBP，第5时相（声音消失）为DBP。遇到测压的柯氏音不消失者，如12岁以下的儿童、妊娠期妇女、严重贫血、甲亢、心脏主动脉瓣关闭不全等情况，则以柯氏音第4时相（变音）作为DBP读数。 高血压的诊断 高血压分类 原发性高血压 ： ●是指病因不明的高血压，亦称高血压病。 继发性高血压： ●是指血压升高只是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，故亦称症状性高血压 高血压会有哪些症状？ 高血压的危害 高血压可怕吗？ 测量仪器 1、水银柱血压计：标准法。 2、气压表式血压计：轻便、易携带，读数偏低。 3、电子血压计：可自我测量，有上臂式、手腕式、指套式；上臂式较可靠，腕式和手指式不主张。 4、动态血压监测仪：可消除白大衣效应，可判断治疗效果，可判断血压的危险性（血压的波动、脉压差、匙状改变）。较标准血压低。 血压测量方法 1、安静休息5分钟，坐位，右上臂，和心脏同水平。 2、袖带下缘于肘弯上2.5cm。 3、水银柱血压计测量。 4、快速充气，声音消失+30mmHg，缓慢放气，获得舒张压后快速放气至零。 5、相隔2分钟复测，取平均数，5mmHg，测第三次，取平均值。 注意事项 1、安静、室温适中，30分钟内禁止吸烟和咖啡。 2、上臂必须暴露或内衣，否则血压偏高。 3、气囊长/宽2：1，长度包裹80%上臂。 4、儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全、舒张压降至零者，以舒张期变音为舒张压。 5、心律不齐时，慢、反复测量。 诊断价值 自我测量 低于诊所血压，135/85mmH为正常值。 动态血压测量 不作诊断评价，推荐24小时130/80mmHg，白昼135/85mmHg，夜间125/75mmHg。夜间血压均值较白天血压均值下降10-20%。 血压水平定义和分类（mmHg) JNC 7 中血压的分类 血压分类 SBP mmHg DBP mmHg 正常 120 and 80 高血压前期 120–139 or 80–89 1级高血压 140–159 or 90–99 2级高血压 160 or 100 血压水平的定义与分类 高血压患者的心血管风险分层 原发性高血压(essential hypertension, EH)是常见 的心血管疾病之一，也是历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如心、脑、肾等疾病密切相关 2002年我国高血压人口达到1.6亿, 18岁以上人群 城市患病率为19.3%，农村为18.6%。与1991年 相比，患病率上升了31% 高血压指南 1997年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告（JNC-VI） 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）高血压治疗指南 1999年中国高血压防治指南 2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南 2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC-VII） 2004年中国高血压防治指南初稿（实用本） 2005年中国高血压防治指南修订版 2007年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南 1.无论什么药，降低血压才是硬道理 2.