高血压诊治新进展解决方案.ppt

高血压诊治新进展 暨南大学附属第一医院心内科 李虹主任医生 概述 高血压病是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、而隐蔽最深的一种心血管疾病。 在我国和世界大部分地区都是常见病、多发病，是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。 概述 我国是高血压病患病率很高的大国，据近年调查分析患病率已高达11.3%以上。全国高血压病总人数已达1.6亿以上，且每年以新发350万的速度递增。 其造成的靶器官损害如脑中风以每年500～600万的速度发展，已跃居我国心血管病死亡病因的前列。 中美两国高血压知晓率、治疗率 控制率的比较 我国高血压防治的基础、策略和任务  过去40年我国高血压防治工作的回顾 1959、1979、1991 三次血压普查。 1969年阜外医院在首钢建立第一个人群防治基地。 MONICA（WHO） STONE 上海硝苯地平降压治疗临床试验 Syst-China 中国老年单纯收缩期高血压临床试验 PATS 卒中后降压治疗临床试验 我们的对策和任务： 积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防， 努力提高高血压的知晓率、治疗率、控制率。 定义 高血压是血压升高为 主要临床表现伴或不 伴有多种心血管危险 因素的综合征，通常 简称为高血压。 分类 原发性高血压： 病因不明，又称高血压病，占95% 继发性高血压： 病因明确，又称症状性高血压，占5% 诊断标准 制定标准的依据: 人群中动脉血压的水平呈连续性分布,其绝对血压 水平随年龄、性别、种族和其它因素而有差别。即 动脉血压随年龄而升高，所以，很难在正常血压和 高血压之间划一明确的分界线。从理论上讲，分界 点的确定是人为的，但从临床角度看，这个点应该 是能区别“有病”和“无病”的最佳点。 因此，高血压的任何一个定义都有是从血压读数的 连续分布中人为选定的一个阈值，目前，我国采用 WHO标准。 我国高血压标准修订历史 第一次于1959年于西安心血管病学术会议上讨论确定. 第二次于1964年于兰州召开的心血管病学术会议确定。 第三次于1974年在北京高血压普查工作会议中，基本上是以DBP＞90mmHg，或SBP ＞ 140mmHg，而SBP按不同年龄超过其标准，列为血压升高或高血压。 第四次于1979年在郑州召开的心血管病流行病学及人群防治工作1979～1985年规划时，又对高血压的标准进行了修改，基本上同WHO的标准。 1985年出版的全国高等到医学院校统编教材提出，我国应实行WHO的标准。 1999年中国高血压防治指南 1999年10月中国高血压同盟发表了 中国高血压防治指南 高血压标准： 即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。 根据血压增高的水平，可进一步分为高血压 1，2，3级。 2003 JNC 7 血压分类(4分法) 2003 ESC/ESH 血压分类(7分法) 2004中国高血压分类（六分法） 中国、欧洲、美国血压分类 SBP DBP 欧洲指南 中国 JNC 7 （2003） （2004） （2003） ________________________________________________________ 120 80 理想 正常 正常 120-129 80-84 正常 正常高值 高血压前期 130-139 85-89 正常高值 正常高值 高血压前期 140-159 90-99 1级高血压（轻） 1级高血压（轻） 1级高血压 160-179 100-109 2级高血压（中） 2级高血压（中） 2级高血压 ≥180 ≥190 3级高血压（重） 3级高血压（重） 2级高血压 ≥140 ＜90 纯收缩期高血压 纯收缩期高血压 _________________________________________________________ 注：中