高血压综合干预解决方案.ppt

* 吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态 身高（第一次就诊时检查）、体重、心率、脉搏、呼吸 * ACEI、ARB有利于防止肾病进展。 * 放松阀门，控制水银柱在1秒内下降1mmHg，然后完全松开阀门，1秒内水银柱可下降至0刻度。如果下降速度过慢则表示空气过滤器阻塞，必须清除干净或更换阀门和加压充气橡皮球。 * ④血糖监测可帮助患者对糖尿病有更深入的认识，以及如何更好地去控制它。 ⑤当把血糖水平保持在正常值内，严重的眼部、肾脏、足部和腿部并发症的机会均可减低。 ⑥测试血糖可以不像尿液监测那样，需要在一定的私人空间中进行 * 高血压和糖尿病是我国常见的慢性非传染性疾病,也是我国人群脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是因为这两种疾病导致的血管病变，造成了心、脑、肾等靶器官以及肢体末端的损害，进而导致生活质量下降、致残和致死。因此，高血压和糖尿病的防治对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义。 * * * * BMI综合反映了身高和体重的关系，能较科学地反映个体的胖瘦程度。腰围则是反映腹部肥胖的重要指标。相同BMI的个体，腰围大的心血管病事件的危险更大。 * 8 Xenical Slide Kit August 1998 Section 1 8 幻灯 8: 体重增加的生理机制 人体拥有一个精巧可调节的能量平衡机制, 体重是由能量摄入(饮食)和能量支出(运动)之间的平衡决定的, 这个机制也受到基础代谢率的影响, 当总能量摄入超过支出, 体重便增加了. 过多的体重增加引起肥胖. * * * * 所有食物均为成品重量，可见，重量虽然相同，热量相差很大，在控制体重时，一定要注意食物的选择。 * * 要保证每天食用新鲜蔬菜400~500g(应多选择一些营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜)，水果100~200g，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素Ｃ、胡萝卜素、膳食纤维、钾等营养素的摄入量。素食者较肉食者有较低的血压 可以提供优质蛋白质，并可补钙。平均每天可食用50~100克 每天食用一袋（250克）牛奶或１瓶酸奶，可以增加钙的摄入量。 每天食用50~100克，以保证优质动物蛋白质的摄入量。应选择含脂肪量较少的兽肉和禽类，避免过多摄入饱和脂肪和胆固醇。不宜多吃动物内脏。 * * 仅供参考 * 酒精有扩张血管作用，饮酒后血压暂时降低，但酒精长期作用可导致血管舒缩功能紊乱，最终导致血压升高。 * * * 豆腐、蔬菜不含胆固醇，宜多吃。内脏、肥肉和蛋黄是使血脂增高的最重要来源。 * * 选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动项目。 如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，每次运动10-15分钟，1日内累计达30分钟亦可。 因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。 对于年龄较大者，血压较高或有其它合并症者，应根据具体情况适当减少运动强度，避免运动中发生意外。 急性期或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。 * * * 为了实现方便基层医生使用，适合不同医疗卫生条件和强调发展的原则，将各部分内容按必要性、掌握难易程度和基层临床客观条件等分为初、中、高级。基层医生可根据自身能力、客观条件等实际情况选择进行。应当指出三级之间并无绝对的界限，且允许医生根据具体条件在防治工作的不同方面选择不同级别的内容实施，从而增加了灵活性。初级部分为最基本的内容，所有基层医生都必须掌握并贯彻实施。此外，应在工作中努力改善条件，提高自身能力，不断向高一级工作迈进。 * * * * * * * 利尿剂：用药原则：宜从小剂量开始使用（从12.5mg Qd开始）。 剂量增大到25mg Qd及以上时既应注意血钾水平。 随剂量增大降压效果不佳，应考虑联合用药。 重症肝硬变者禁用。 副作用及注意事项 痛风患者禁用。低血钾、糖尿病、肾功能减退病人慎用。长期服用应适当补钾。 B受体阻滞剂：用药原则： 宜从小剂量开始使用。 II-III度房室阻滞，心力衰竭、心源性休克、哮喘、慢性阻塞性肺病禁用。 随剂量增大降压效果不佳，应考虑联合用药。 副作用及注意事项 心动过缓、哮喘发作、胃肠道反应、眩晕、头痛等。 复方用药原则 主要用于年轻人，病程不长，血压波动不大的高血压病人。 副作用及注意事项 抑郁者及消化道出血性疾病患者慎用，夜间睡眠呼吸暂停综合征患者慎用。 * 钙离子拮抗剂用药原则： 此类药物用于老年特别是合并冠心病的高血压患者。 如有可能，尽量使用长效制剂，减少24小时内血压波动。 II-III度房室阻滞，充血性心力衰竭应慎用非二氢吡啶类钙拮抗剂。 副作用及注意事项：头痛、头晕、心悸