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精神疾病症状学概论 一、什么是精神症状 精神症状：是指人脑机能活动紊乱的表现。即：精神活动异常的表现。 因为正常与异常只能相对而言。有些人的精神活动虽然明显地异乎寻常，但不能视为精神症状（如超常智能、超常记忆、特等的运动技能、特殊的音乐天赋、神奇的想象力等），所以单靠“异常”来区分精神活动的正常与否是不够全面的。 有人提出判断精神症状与否的又一条实用标志，如果符合以下三条之一才可算作精神症状。 ?1、异常的精神活动使当事人自己感到应该采取措施进行治疗和纠正。 ? 2、异常的精神活动使周围人们认为必须对之采用治疗措施。 ? 3、异常的精神活动，即使不需治疗，或者实在无法治疗，也值得予以诊断、分类，并关心其转归和预后。 二、精神活动指什么？ 精神活动：指人脑的正常机能活动（包括认识、情感、意志和行为）。 三、精神活动的内容是什么？ 精神活动的内容：指对客观现实的反应。 四、正常心理活动的基本过程是什么？ 正常心理活动的基本过程：是感觉、知觉、注意、记忆、思维、情感、意志和行为。其中感觉、知觉、注意、记忆和思维过程，又称认识活动过程。 第一节? 感觉和知觉障碍 一、感觉及感觉障碍 （一）、感觉：外界客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。 要件：A、具体事物。 ? B、个别属性（光、声、硬、轻、重、颜色、音调、气味、形状、大小等）。 ? 外感：外界客观事物的反映。 ? 内感：自身躯体的反映。 （二）、感觉障碍 1、病态感觉增强（感觉过敏）：在没有神经损害的情况下，对一般或弱的刺激，产生较强的反应。多见于神经衰弱、癔病、更年期综合征。 要件：A、弱刺激。 ? B、强反应。 2、病态感觉减弱：在没有神经损害的情况下，正常或较强的刺激，引不起正常或强的反应。多见于睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态、某些意识障碍、癔病、催眠状态。 要件：A、正常或强刺激。 ? ?B、弱反应。 3、感觉消失：在没有神经损害的情况下，对任何刺激不产生任何反应。多见于癔病。 要件：A、各种刺激。 ? B、无反应。 4、感觉倒错：对外界刺激产生与常人不同性质或相反的异常反应。多见于癔病。 要件：A、现实刺激。 ? B、不同性质反应。 如：对热的刺激产生冷的感觉。 5、内感性不适（体感异常）：病人躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，并难以表达。如感到某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等，多见于精神分裂症、抑郁状态等。 要件：A、自身躯体。 ? B、异样感觉。 ? C、难以表达。 二、知觉和知觉障碍 （一）知觉：是对客观具体事物的各种属性，以及他们的相互关系的整体反映。 要件：A、客观事物。 ? B、整体反映。 映象：当时感知到的客观事物在大脑中的再现形象。 表象：过去曾经感知过的客观事物在大脑中的再现形象。 联觉：在一种感觉器官受到刺激产生感觉时，伴发另一感觉器官的兴奋。如听到磨刀声引起了咬牙的感觉，听到音乐声时出现视觉形象。 （二）知觉障碍 1、错觉：歪曲的错误的知觉。把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的形状或意义。如把挂衣架上的大衣看成是躲在门后的人。 （1）属性错觉：把实际存在的事物的个别属性歪曲地感知为与原事物不相符。如见到现实事物的形状，颜色发生改变。 要件：A、客观事物。 B、个别属性改变。 （2）释义错觉：在感知物体的同时，体验到某些根本不属于它的意义，或赋于一些不符实际的意义。如：“草木皆兵”、“木不弓蛇影”。 要件：A、客观事物。 ? B、意义不同。 （3）熟悉错觉（或似曾相识症）：病员对某种陌生事物有一种早已体验的熟悉感。如：从未见过的人，说我们早就认识。多见于癫痫病人。 要件：A、陌生事物。 ?B、熟悉感觉。 （4）陌生错觉（或旧事如新症）：病人对早已熟悉的旧事物有一种初次见面的陌生感。如：见到熟人，说我从未见过你。多见于癫痫病人。 要件：A、旧事物。 ? B、陌生感。 （5）感受性错觉：外界刺激强度不够（灯光不明、声音不大）大脑皮层感受区域功能性变化所致的错觉。如：光线暗淡、耳聋、视力不好等发生的错觉。 要件： A、刺激强度不够。 B、功能性变化。 （6）情绪性错觉：在紧张、恐惧、焦虑、期待的心情中所产生的歪曲知觉。 要件：A、在情绪变化下。 B、歪曲知觉。 （7）心因性错觉（暗示性错觉）：通过自我或接受别人暗示而产生的错觉。 要件：A、暗示性。 B、错觉。 （8）幻想性错觉：病人把实际存在的事物，通过他主观想象的作用，错误地感知为与原事物完全不同的一种形象。 2、幻觉：没有客观现实刺激作用于感觉器官而出现的感知觉体验。 要件：A、无客观现实存在。 ? B、真实的知觉体验。 ? C、通过感官所获得。 询问注意点：A、幻觉的种类 ? ? ? ? ?B、幻觉的内容 ? ? ? ? ?C、幻觉结构完整的程度