甲亢碘治疗的护理.2重点分析.ppt

1、掌握甲亢的治疗方法与护理，提升专科护理水平，保证护理安全； 2、了解碘治疗的新进展； 3、提高护士熟练应用护理程序来发现及解决问题的能力； 4、增强患者自我保健意识。 目录 一、病史汇报 二、放射性131--碘治疗小讲课 三、放射性131--碘治疗的新进展 一、病史汇报----主诉 怕热、心悸、消瘦半年。 主要诊断 1、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 2、甲亢性肝损害 3、左侧甲状腺结节 4、白细胞异常（减少）  入院查体： T：36.5℃ P：81次/分 R：20次/分 BP:105/60mmHg 主要病情 入院于半年前开始出现怕热，伴乏力、消瘦、心悸，易激动、失眠，活动后心累，未予以重视，外院建议患者到内分泌科就诊，2月前查甲功提示“甲亢”，予“甲巯咪唑”等治疗，患者同时服用“补血益气中药”，于1月前自行停药，今要求行甲亢碘治疗，遂以“甲亢”收入院。 患者既往有“胆囊炎”，无药物过敏史、烟酒史、跌倒史。现患者精神食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。 治疗措施 1、低碘饮食，多休息，二级护理； 2、利可君 20mg Tid 升白细胞治疗； 3、行“甲亢131--碘治疗”控制甲亢； 目前病情 现患者乏力、心悸较前明显缓解，余未诉特殊不适，一般情况可，大小便正常。 病史汇报----阳性体征 1、血常规：WBC 2.62×109/L 2、肝功： CHE（胆碱酯酶） 539U/L AFU（α-L-岩藻糖苷酶 ） 41U/L ALT(丙氨酸氨基转移酶) 39U/L AST（天门冬氨酸氨基转移酶）48U/L 病史汇报----阳性体征 3、甲功4： TT3:3.13nmol/L TT4:18.9nmol/L FT3:12.32pmol/L FT4:3.08pmol/L TSH:0.000mIU/mL TGAb:100.73% 4、甲状腺彩超：甲状腺回声及血流改变，左侧甲状腺结节。 5、吸碘率高于正常。 护理问题及措施 1、营养失调：低于机体需要量 预期目标： 病人能接受所规定的饮食，恢复并保持正常体重。 护理措施： （1）每日测量体重，评估病人体重的变化； （2）给予三高及富含矿物质的饮食，少食粗纤维食物,忌刺激性饮料； （3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。 效果评价： 病人能接受所规定的饮食，恢复并保持正常体重。 护理问题及措施 2、自我形象紊乱：与甲状腺肿大、颈部增粗有关 预期目标： 肿大的甲状腺缩小或者消失。 护理措施： 1、指导患者穿高领毛衣、戴围巾等； 2、避免触压肿大的甲状腺； 3、心理护理。 护理评价： 肿大的甲状腺缩小或消失，患者能接受形体外观的改变。 护理问题及措施 3、活动无耐力：与心悸、乏力有关。 预期目标： 患者活动能力增强。 护理措施： 嘱患者多休息，减少活动或降低劳动强度，保证病人充足的休息和睡眠，把病人经常使用的物品放在易取的地方，必要时予帮助。 效果评价： 患者能正常活动。 护理问题及措施 4、睡眠形态紊乱：与甲状腺激素过多导致交感神经兴奋性增高有关。 护理目标： 患者能正常入睡，睡眠质量好。 护理措施： 指导患者自我调节，采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法来恢复身心调节能力，必要时可遵医嘱使用镇静安眠的药物或利眠贴。 护理评价： 患者睡眠质量提高。 护理问题及措施 5、有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关。 预期目标：患者未发生跌倒。 护理措施： （1）为患者拉起床栏； （ 2）嘱家属24小时留陪； （ 3）定时巡视病房，做好交接班； （ 4）卫生间垫防滑垫；