甲状腺的超声诊断重点分析.ppt

甲状旁腺的超声诊断 解 剖 复 习 形态： 卵圆形小体 位置： 甲状腺两侧叶的后方，90%人群有4个，上2个位于侧叶后面上、中1／3交界处，下2个位于下极上方1横指。 变异： 3%人群有3个甲状旁腺，而且有些人可多于4个。 20%甲状旁腺可异位，可位于甲状腺内、颈动脉鞘的结缔组织内、食管后、前纵隔、胸腺等处。 动脉： 上甲状旁腺的血液供应来自甲状腺上动脉或下动脉或两者的吻合支，下甲状旁腺的血液供应来自甲状腺下动脉的分支。静脉回流至颈内静脉及头臂静脉。 正常值： 5x3x1mm 检 查 方 法 检查前准备： 无须特殊准备。 体位： 仰卧位：头后仰，使颈前部伸展 频率选择： 7.5—10—12MHZ（线阵） 扫查方法： 用直接法注意甲状腺上、下极背侧，颈侧方及胸骨上窝等，应全面探测 甲 状 旁 腺 病 理 声 像 图 甲状旁腺腺瘤 圆形、椭圆形，边界清，光滑，有包膜 内回声低，光点细，均匀，如有出血或囊性病变，显示无回声区 单发多见，很少为多发或双侧 CDFI显示血流丰富，环绕腺瘤及进入腺瘤内，可探及高速血流信号 甲状旁腺增生 多发甲状旁腺增大，常由于肾功能衰竭尿毒症引起 双侧性增大，呈梭形、椭圆形或分叶状，无明显包膜 内部呈低回声 CDFI呈点状血流分布，位于周边及内部，如在下极，位于甲状腺下动、静脉的后方 涎腺的超声诊断 解 剖 复 习 腮腺是涎腺中最大的一对，左右各一，分泌浆液，其形状似不规则的楔形或三角形。其长度约6cm，宽3－4cm，厚度约1cm。以面神经为界分浅层及深层两部分。腮腺部分有鞘，包绕腮腺，其间为多个小叶组成。腮腺导管长约5－7cm，管腔直径约0.3cm，行至嚼肌前缘时，向内穿过颊肌，开口于颊粘膜的导管乳头。 颌下腺位于颌下三角区，呈卵圆形，以分泌浆液为主。颌下腺的导管长约5cm，开口于舌下肉阜。 舌下腺最小，是分泌唾液的混合腺体，以粘液为主。舌下腺管开口于舌下皱襞。 检 查 方 法 检查前准备： 一般无须特殊准备，如头发或胡须过长，影响探头平放时，应先剃去。 体位： 仰卧位：病人仰卧，使头稍向后仰，并将患侧转向前方，以便于探测。 侧卧位：如病变靠侧后方，则应取侧卧位，将整个患侧向前方，进行探测。 频率选择： 7.5—10—12MHZ（线阵） 扫查方法： 直接法：探头直接放置腮腺或颌下或颏下处，作纵切或横切扫查，以求全面观察病变大小、范围及与周围的关系。 间接法：加水囊 涎 腺 病 理 声 像 图 涎腺炎性病变 涎腺不同程度弥漫性增大，较对侧肿大。 在急性期时，涎腺轮廓边缘不清晰，无明显轮廓线。慢性者有明晰的界限。 腺体内部回声分布均匀或不均匀，急性期为低回声，慢性期多表现为回声增强。 可因瘢痕、钙化出现强回声光点或光斑，甚至伴有声影。 后方无回声明显增强或衰减现象。 小儿腮腺炎声像 腮腺炎：腮腺肿大，回声不均匀 颌下腺急性炎症合并脓肿 涎腺结石 在涎腺结石中，颌下腺结石最为常见，占80％－85％，腮腺占10－15％，舌下腺占2％－3％。由于粘液物在涎腺存留郁积，加上钙盐沉着，而形成多个结石，80％在颌下腺被X线照相所发现。不透光的结石，可被手扪到，或被B超探测到强回声团及后方声影（＞lmm结石）。B超探测的敏感性94％，特异性100％。如腮腺管内结石，探测比较困难，常应加作腮腺