肩关节运动学重点分析.ppt

肩关节内收和后伸的肌群 —抓住绳子向上爬需要肩关节内收肌和后伸肌群强有力的收缩，这些肌肉能够产生强大的等长收缩力矩。 —背阔肌和胸大肌锁骨头在肩关节内收和后伸的肌群非常强大的肌力 大圆肌、肱三头肌长头、三角肌后部纤维、冈下肌和小圆肌都是肩关节内收和后伸的主要肌群。这些肌群的近端附着在不稳定的肩胛骨上。在主动内收和后伸过程中主要依靠菱形肌的收缩来稳定肩胛骨，这个稳定功能发生在肩胛骨下旋和后缩以及肩关节内收过程中。 全部肩袖肌群在肩关节内收和后伸过程中发生作用，这些肌肉所产生的力协助肱骨头贴紧盂窝。 肩关节外旋转和内旋转肌群 (1)内旋转肌群—肩胛下肌—三角肌的前部纤维—胸大肌—背阔肌—大圆肌 肩关节内旋转肌的肌腹比外旋转肌大，这是因为肩关节内旋转肌群所产生的等长收缩力矩是外旋转肌群的1.75倍。 (2)外旋转肌群 —冈下肌 —小圆肌 —三角肌的后部纤维 冈上肌能够协助外旋转以提供盂肱关节在中立位到全范围外旋转的运动。 外旋转肌群在肩关节的总肌腹中占少量的百分比，相应的，外旋转肌在肩关节中产生较小的等长收缩力矩。 肩胛胸壁关节肌肉作用分类 上抬 下沉 前伸 后缩 上旋 下旋 斜方肌上部、肩胛提肌、菱形肌 胸小肌、斜方肌下部 前锯肌、胸大肌、胸小肌 斜方肌、菱形肌 斜方肌、前锯肌 肩胛提肌、菱形肌 盂肱关节肌肉作用分类 前屈 后伸 外展 内收 外旋 内旋 胸大肌锁骨头 背阔肌 三角肌 胸大肌 冈下肌 肩胛下肌 三角肌前部纤维 大圆肌 冈上肌 背阔肌 小圆肌 大圆肌 喙肱肌 肱三头肌长头 肱二头肌短头 大圆肌 三角肌后部纤维 胸大肌 肱二头肌 三角肌后部纤维 肱三头肌长头 背阔肌 三角肌后部 三角肌前部 模板来自于 * 胸骨为长方形扁骨，位于胸前，从剑突一直向上到胸骨柄均能在体表扪及。胸骨柄上宽下窄，上缘中份凹陷为颈静脉切迹，切迹两外侧有锁切迹，与锁骨相连。胸骨柄外侧缘上份接第一肋。胸骨体外缘接第2-7肋软骨。胸骨柄与胸骨体的结合处微向前突，成为胸骨角。两侧平对第2肋，可在体表扪到，是计数肋的主要标志。 肩胛骨的后面被肩胛冈分成冈上窝和冈下窝，冈上窝的底部被冈上肌填充，肩胛冈的内侧在脊柱根部高度略低，相反，肩胛冈的外侧较高且平。肩峰向前外侧方向延伸，在肩胛盂上方形成一个棚，与锁骨面形成肩锁关节。 肱骨解剖颈把光滑的头和近端骨干分开。大结节和小结节环绕着近端肱骨，小结节朝前面，有肩胛下肌附着；大结节朝向外侧，有上中下三面，分别有冈上肌、冈下肌、小圆肌附着。在大小结节前面有一条较锋利的嵴，胸大肌和大圆肌就附着在这些嵴上。在嵴之间是结节间沟，其间有肱二头肌长头肌腱通过，背阔肌就附着在结节间沟的底部，结节间沟的终点就是三角肌结节。 纵轴轻度凹陷，横轴轻度突出。 胸锁关节坚强的稳定性来源于关节周围软组织的包绕。因此由于来自内侧的外力造成所骨干的骨折比胸锁关节脱位更为常见。这种损伤发生在运动损伤和交通意外，以30岁以下年轻男性多见。 凸凹运动：上抬——锁骨向上滚动，同时沿着胸骨的凹陷面向下滑动，滚动与滑动的方向相反。下沉——锁骨向下滚动和向上滑动。 关节面有多重形态，有扁平的、凹的、凸的，因为关节面较平滑，滚动和滑动的运动学关系都不会在这里发生。 trapezoid ligament 斜方韧带:起自喙突，沿着上外方向走形，附着于锁骨下缘粗糙的三角区，向前外侧延续至锁骨的锥形结节。 conoid ligament 锥状韧带 ：起自喙突弯头处，止于锁骨下方后缘附近的锥状结节，位于冠状面。 有研究显示，不完全性关节盘并不是结构的异常，而是关节退行性改变的指征。 upward and downward rotation上旋与下旋。horizontal plane adjustments 水平面的调整sagittal plane adjustments矢状面的调整superior上面的lateral侧面的 肩胛下肌位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。内收与旋内。前锯肌位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，肌束向后上内，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。 3. 肱二头肌 肱二头肌长头腱跨越肱骨头, 然后在结节间沟内下行。当肌收缩时,腱的张力使肱骨头向内下, 压向肩胛骨的关节盂。这力与拉一根环绕柱子的绳相似。 当手持重物屈肘时,肱二头肌对防止盂肱关节半脱位起了辅助作用。 4、三角肌 在灵长类和人类发生和发展中, 三角肌的增大明显地与直立姿势有关。 在人类, 三角肌十分发达, 包绕了盂肱关节的3个面。它的功能为盂肱关节的外展肌，但三角肌具有小量的旋转成分。 在臂上举早期, 三角肌的肌力是垂直方向, 产生对关节盂与肱骨之间的剪力, 造成肱骨头上升顶在喙肩弓上，但