检验与临床沟通重点分析.ppt

谢谢聆听，请多指教！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Never too late! 学习沟通永不嫌迟 二医生选择检测项目存在的问题、原因和对策 1 医生只关心做什么项目，得什么结果，忽略了分析前的影响因素。 原因：医生没有检验分析前质量控制的责任意识。 对策：加强教育，加强管理。 2 医生对病人的病情评估把握检查时机不够，最需要检查项目选择的轻重缓急不分。 原因：临床医师对检验项目的应用不熟，对新项目的临床意义不了解。 对策：通过加强培训解决。 3 医生对检验科项目的开展了解不够，往往是老医生不了解新知识，新医生按学校老师说的或新单位老师的习惯选择检验项目。 原因：激励和创新机制不够，考核评价体系不全。 对策：鼓励老医生多学习新知识，在合理安排培训课程的基础上加大考评力度。 4 医生在入院时无针对性的做大量的检查，但只看自己熟悉的项目结果，治疗过程中不注意复查，有限的医疗资金没有能用在刀刃上。 原因：有些医院检验科做的项目套餐太大，临床医生不懂分拆项目检查，也有的医生（特别是外科）意识上不重视。 对策：检验科的项目套餐在方便医生选择项目的同时也要考虑灵活性，方便临床根据病人实际选择，培训医生重视复查工作。 5 医生为片面的经济利益驱动没有选择合理项目过度检查。 原因：有些医院给医生开单提成，有些医院把一些项目与公司合作，造成医生受营销导向影响。 对策：严格按照国家法律法规执行，规范劳务分配和对外合作行为。 门诊医生不了解项目价格也不和病人交流，有的不看病人就开检查医嘱。 原因：医生工作量大，跟病人沟通少，做体格检查问病史时间少，过度依赖补助检查。 对策：合理调配人力，在门诊安排医师助理，把时间留给病人，同时加强医生的职业道德教育，增强责任意识。 6 7 医生只顾开检查医嘱，不和病人沟通检查的注意事项，过度依赖护士，没有发挥其权威和知识面更广的作用。 原因：医生和护士的协作精神不够。 对策：教育医护人员树立团队精神，共同协作病人提供优质高效服务。 8 医生对分析前的影响因素了解不够，尤其是药物对结果的影响知之甚少，选择项目不避开影响因素，患者常处在无准备状态。 原因：临床滥用抗生素滥用药的情况严重，对药物的影响因素了解太少，选择检查项目时没有做好病人准备。 对策：提议把分析前影响相关内容作为高校医学生必修课程，加强在职医生的培训。 9 医生对检验科的工作流程不了解，对检查结果抱有怀疑态度，造成他们不认真思考和选择检查项目。 原因：没有开放实验室让医生了解现代实验室的管理和流程。 对策：不定期请临床各科医生到实验室参观，介绍质控管理和实验室的规范化管理，建立互相信任的关系。要求医生克服经验主义，以科学的态度对待病人。 10 医生不尊重检验科，对检验科牵头组织的相关知识的培训不重视。 原因：检验科的地位和历史原因造成。 对策：不断提高科室管理水平和员工队伍素质，改变检验科“经济强人政治矮人”状况，主动出击，从科对科小范围开展培训逐步扩展到全院性培训，争取医院高管的重视和支持。 三护士执行检验医嘱存在的问题、原因和对策 1 护士对分析前检验质量控制的责任意识不高。 原因：全程质量观念不强，认为质控应该是检验科的事。 对策：加强教育。 2 护士编制不足导致护士执行检验医嘱时交代病人过于简单，甚至由护工代劳。 原因：卫生部1：0.4床护比没有落实。 对策：争取政府增自己解决落实人员护理人员缺编问题；印制标本留取注意事项宣教卡片，让病人自己看，弥补工作不够细化的不足。 3 夜班护士工作量大，下夜护士班抽血时间过早。 原因：排班不合理。 对策：弹性排班。如大夜抽血班工作量大设卡班早上7点到8点抽血。 4 护士对常规项目常见影响因素有所了解，但对日新月异的众多项目的诸多影响因素了解不够。 原因：专科护士对专科特殊检查项目的知识更新不够。 对策：与时俱进，加强新知识培训。 5 聘用护士的低待遇和流动性大等不稳定性造成护士工作责任心不足，导致没有认真地执行检验医嘱。 原因：用工机制的灵活性让护士没有归属感觉得低人一等，没有主人意识。 对策：同工同酬，同培训同进步。 6 护士对检验分析前质量管理的相关知识培训不够，不纳入考核评价体系。 原因：护理队伍本身、检验科、医院管理层三方面都存在问题。 对策：护理队伍本身、检验科、医院管理层协同努力；呼吁把分析前质量管理影响因素纳入高校护理专业必修课程。 7 对护士执行检验医嘱存在的问题没有进行反馈点评，不利于及时发现问题和教正，累犯重犯严重。 原因：没有专人负责检验质控，没有检查、反馈、点评、总结。 对策：设病区检验质控员负责质控管理。 8 护士采集标本的流程设计不合理或没有流程图，缺乏执行检验医嘱的规范化。 原因：有些医院护理管理没有规范化，操作带