八胃液与十二指肠引流液分泌物检查检验.docVIP

胃液与十二指肠引流液检验 英文简称 中文名称 正常参考值 临床意义 胃液检验 胃液量 空腹胃液量：30～50ml；注射组织胺后15min：35～75ml。 1．增多：空腹胃液超过100ml为分泌过多，见于十二指肠溃疡、Zollinger-Ellison氏综合征（胃泌素瘤）、胃蠕动功能减退、幽门梗阻（肿瘤、瘢痕收缩引起的狭窄、胃粘膜脱垂等）或痉挛。2．减少：胃液少于10ml称胃液减少，见于胃蠕动功能亢进等。 胃液颜色 清晰无色液体 1．少量红色：多因咽管擦伤粘膜所致。2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。3．混浊的灰白色：见于胃内粘液增多，如胃炎。4．黄绿色：见于胆汁返流、十二指肠球部以下梗阻等。 气味 无特殊气味 ①发酵味见于消化不良、胃内大量食物潴留；②粪臭味见于小肠低位梗阻；③腥臭味见于晚期胃癌；④氨味见于尿毒症。 pH值 pH 0.9～1.8 1．pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。2．pH增高：常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。 粘液 少量 粘液增多常见于慢性胃炎。从鼻咽部咽下的粘液常混于胃液上层且常有气泡，无临床意义。 细胞 可有少量白细胞及上皮细胞，无红细胞。 1．白细胞：(1)胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。　　　　　　　　　　　　　　　(2)若镜下见到完整的白细胞，可提示胃酸缺乏。2．红细胞：(1)少量红细胞：见于插导管时损伤所致。(2)大量红细胞：红细胞持续存在提示有活动性溃疡、肿瘤糜烂、炎症或其他损伤等。3．上皮细胞（EPi）(1)少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。(2)柱状上皮细胞增多：常见于急慢性胃炎。 FR 食物残渣 12h未进食的胃液中应无残存食物 胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低或幽门梗阻，如胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致阻塞或部分阻塞等。 GAA 胃酸分析 基础胃酸分泌量（BAO）：1.39～5.17mmol/h，pH：1.3～1.8；最大胃酸分泌量（MAO）：15.0～23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h。 pH＜1.3为胃液酸度过高；pH在3.5～7.0之间为酸度过低，若Ph＞7.0，五肽胃泌素试验后仍无盐酸分泌称为真性胃酸缺乏。1．增高：(1)胃酸增高常见于十二指肠溃疡、复合性溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻及慢性胆囊炎等。在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。PAO=15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阈值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。若PAO＞40mmol/h,高度提示即将有出血穿孔等并发症。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高,BAO＞15 mmol/h,PAO＞30 mmol/h,BAO/PAO常＞0.6。(3)单纯性胃溃疡患者，胃酸可增高也可正常，BAO及PAO值常与正常人数值相近。2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血、继发性缺铁性贫血、口腔化脓感染、胃扩张、甲状腺功能亢进症及十二指肠液大量反流时，少数正常人胃酸也可偏低。3．缺乏：见于胃癌、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎等。 OB 隐血试验 阴性 阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜损伤等。胃管造成食管损伤和口腔、鼻腔出血可引起隐血试验的假阳性。 LA 乳酸测定 空腹胃液中可有少量乳酸 乳酸增高见于食物潴留时，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张等，乳酸明显增高多见于胃癌。 Pep 胃蛋白酶测定 （4～6）×104U/L。 胃蛋白酶是胃液的主要消化酶，虽然胃蛋白酶的分泌与盐酸平行，但有时胃酸过少或缺乏时胃蛋白酶也可正常。胃蛋白酶活力测定可判断胃的分泌功能，辅助诊断胃部疾病。1．升高：明显升高见于十二指肠溃疡患者。2．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。3．缺乏：胃癌、恶性贫血、无酸症等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。 十二指肠引流液检验 MT 粘液丝 无 粘液丝增多见于急、慢性胆道感染。平行排列的粘液丝多见于十二指肠卡他性炎症；螺旋状排列的粘液丝多见于胆总管炎，尤其是胆囊颈部炎症时。 细菌 各部分胆液中均无致病菌 镜检找到细菌可作为胆道感染的初步诊断，一般应通过细菌培养确定。如培养出伤寒沙门氏菌时伤寒的诊断成立。 细胞 可有少量白细胞（主要是中性粒细胞）和柱状上皮细胞，无红细胞。 1．白细胞(1)A胆汁有大量白细胞，而B、C胆汁正常时，表示十二指肠或胆管有炎症。(2)B胆汁有多量白细胞时，表示胆囊有炎症。(3)仅C胆汁有多量白细胞时，表示肝胆管有炎