内镜下金属支架引流术治疗老年恶性胆道梗阻128例疗效观察.doc

内镜下金属支架引流术治疗老年恶性胆道梗阻128例疗效观察 摘要 目的 探讨内镜下胆道支架置入术（EBMSD）治疗恶性胆道梗阻（MOJ）的疗效。方法：选取我院2007年1月—2009年6月接受内镜置入胆道内支架的128名患者研究对象，分析其临床资料与手术疗效。结果：128名患者成功置入胆道支架119例，成功率92.97%；术后胆红素（TBIL、DBIL、IBIL）显著下降，明显低于术前（p0.01），减黄效果满意68例（57.1%），一般47（39.5%）例，无效4例（3.4%），总有效率96.6%；一周后检查肝功能较术前有显著改善，ALT、AST、ALP也较术前显著下降（p0.01）。术后并发症较轻，均经对症治疗后好转；结论：采用内镜下胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻疗效明显，能显著改善患者状况，临床值得积极采用。 关键词：支架；胆道梗阻；黄疸；姑息治疗 Clinical observation on endoscopic biliary stenting palliative treatment of 128 cases of malignant biliary jaundice Abstract object To explore the efficacy of endoscopic biliary stenting (EBMSD) on malignant biliary jaundice (MOJ). Methods 128 patient defined malignant biliary jaundice patients of our hospital from Jan 2007 to Jun 2009 were choose as the research object. All the cases accept EBMSD. We analysis the clinical data and results of operation of them and evaluate the efficacy . Results 119 cases were successfully implanted metal biliary stent, the success rate is 92.97% (119/128). Compare to the date before surgery, TBIL, DBIL, IBIL decreased significantly (p0.01). the results of jaundice relieve is satisfactory: 68 cases (57.1%); general: 47 cases (39.5%); invalid: 4 cases (3.4%); the total efficiency is 96.6%. Liver function improved significantly a week after surgery, ALT, AST, ALP decreased significantly (p0.01, compare to preoperative). Postoperative complications were mild, and all improved after symptomatic treatment. Conclusion EBMSD is a effective therapy method of MOJ, It can improve the patient’s condition. Its worth actively adopt. Key Words Stents; Biliary obstruction; Jaundice; Palliative treatment 我国老年人口的逐渐增多，好发于中老年人的胆、胰腺恶性肿瘤的发病率明显上升，在男女中的比例已经占到肿瘤发病率的第八位与第七位[1]，目前临床上胰腺癌与高位胆管癌的根治手术切除率约为20%[2]，姑息疗法成为治疗胆、胰肿瘤导致的恶性梗阻性黄疸（malignant biliary obstructive jaundice, MBOJ）的主要方法， 微创形式的胆道支架置入术在姑息疗法中起着重要作用，本文总结我院2007年1月—2009年6月接受手术置入胆道内支架的128名患者的临床资料，对此手术方式的疗效进行评价，现报告如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料： 2007年1月—2009年6月我院接受手术置入胆道内支架治疗的患者128例，其中男性70例，女性58例，年龄34—85岁，中位年龄64.5岁。其中肝门部胆管癌44例，胆总管