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预防手术异物遗留 广东省人民医院 卢艳霞 一 严格手术清点的原则 1 手术开始前 2 空腔脏器关闭前 3 体腔关闭前 4 体腔关闭后 5 皮肤缝合后 二 手术开始前的清点与登记 1.洗手护士 2.洗手护士与巡回护士 3.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，有次序清点核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽） 4.必须是两位护士按照相同次序清点，并对每项的数目（量）进行二次核实，做到“一唱一和” 三、手术中的物品管理 手术开始前,把手术台上不需要的纱布、纱球等物品清理干净，全部撤出手术间 手术台上使用的纱布、纱垫必须有X光显影标记 3. 消毒后的敷料要及时清出手术间。 有X光显影标记的纱布、纱垫  不能留在台上！ 三、手术中的物品管理 手术台上使用的纱布、纱垫必须有X光显影标记 。 台上用过的棉片、小敷料（如花生米、棉粒）等应放于台上，不得投入地上的敷料盆内。 术中因各种原因需增加手术器械、敷料时，必须由巡回护士负责增加  三、手术中的物品管理 5. 洗手护士要提醒医生共同记住伤口内放置 的纱布、纱垫的数目。 6. 防止清点物品的流动，以保证数字清点的 准确性 7. 注意监督医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已丢下的巡回护士要及时收起 三、手术中的物品管理 8.缝针用后要及时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整 9.术中掉地的缝针、器械，巡回护士要将其放在固定位置并告知洗手护士。 10.术中巡回护士交班要与洗手护士核实增加登记的数目。 11.术中洗手护士交班要清点所有手术物品并核对数目。 四 关闭体腔前的物品清点 原则：洗手、巡回共同清点，先台上后台下，点数不清不能关闭腔器。 清点对数后告知医生，方可关闭切口。 清点数目不符时，不得关闭伤口。并告知医生，共同仔细查找。必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 五 手术后物品的清点 1. 体腔完全关闭后或皮肤完全缝合后，由洗手护士及巡回护士再次共同清点术中所用物品并在登记本上记录并签字确认。 2 手术结束，由洗手护士及巡回护士再次共同清点术中所用的纱布、纱垫，与登记相符后在登记本上记录并签字确认。 3.连续接台手术时，上一台手术清点后的物品必须全部撤离该手术间后，再开始下一台手术。