新时期加强医疗质量管理的 措施和发展趋势.pptVIP

新时期加强医疗质量管理的 措施 背景 医疗质量是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展的基础。没有质量就没有安全，没有安全，就谈不上发展和生存。 其次，空前紧张的医患关系迫使我们必须从医院的全局、全程和全员的角度来探讨服务质量的改观，需要我们构建一个科学的、完善的、全面的医疗质量管理体系来适应社会的快速发展。 再者:卫生部等5部门2011年印发的《乡镇卫生院管理办法》第二十一条?? 按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。 第二十二条?? 严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理。规范医疗文书书写。 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间的长短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理，社会、患者对医院整体服务的满意度等，体现了新时期对医疗服务提出的新要求。 医疗质量要素： 医师交接班 三级医师查房 病情评估（评估依据：指南、规范、制度、标准） 患者权益（医患沟通，患者知情选择权利落实，即对诊断、可供选择的诊疗方案、疾病的预后、风险与应对 措施、时间、费用是否完全告知） 诊疗计划制定(符合指南、规范，符合病情评估） 处方、医嘱开具（符合指南、规范） 病历及日常病程记录 疑难/危重病例管理 医疗技术 并发症 非计划重返 医院感染 危急值 血与血制品 抗菌药物 单病种 临床路径 平均住院日 传染病疫情 患者满意度（投诉、纠纷、事故） 药品 设备 卫生材料 诊疗环境 质量管理要实现的目标 二、医疗质量管理的措施 （一）认真落实十七项医疗安全核心制度及2013年卫生部颁布的十大患者安全目标。 医疗制度是医疗质量管理的准则，没有规章制度，医疗质量就无法形成；有了规章制度而不去执行，医疗质量同样不能保证。 而十七项医疗核心制度是无数医学前辈经验的总结，必须不折不扣执行，所有的医疗行为都必须以核心制度为准则。 1.首诊负责制（是医院医疗质量管理体系中的重要组成部分，是体现医院“以人为本”理念的重要举措 ） 2.三级医师查房制度（首诊医师、上级医师、科主任） 3.围手术期管理制度 4.术前讨论制度 5.手术分级管理制度 6.危重患者抢救制度 7.病案质量管理制度 8. 病历制度 9.医师值班及交接班制度 10.会诊制度（科内、院内） 11.危急值报告制度 12.临床输血管理制度 13查对制度 14分级护理制度 16手术安全核查制度 16医患沟通制度 17新技术、新项目准入制度 2013年卫生部颁布患者十大安全目标 严格执行查对制度，正确识别患者身份 强化手术安全核查、防止手术患者、手术部位及方式错误 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 减少医院感染的风险 提高用药安全（抗生素的使用） 强化临床危急值报告制度 防范与减少患者跌倒与坠床等意外伤害 加强医院全员急救培训、保障安全救治 鼓励主动报告医疗安全不良事件 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响 医患沟通制度 希波克拉底说：医生有三大法宝: 语言、药物、手术刀。 沟通是满足医疗服务的需要，是达到最佳医疗效果的桥梁，是构建和谐医患关系的重要法宝。 基本功：说话。说话，并不在于你说什么，而在于你是怎么说的。把消极的话说成积极的，把不好听的话说成好听的，把不容易被人接受的话说成容易被人接受的话。 一个根本：尊重、诚信、同情、耐心 两个技巧：倾听，请多听患者说几句；介绍，请多向患者及家属说几句 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查情况；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者的社会、心里状况。 四个留意：留意患者的受教育程度及对沟通的感受；留意患者对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意患者的情绪状态 五个避免：避免强求患者即时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的语气和语言；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点，避免压抑患者的情绪。 抗菌药物管理制度 《 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年8月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。二级以下医院设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责、抗菌药