员工就医须知20141119.docVIP

员工就医须知 公司医疗保险住院部分医疗费已于2013年8月份移交到山东省医保处，现将几点注意事项通知如下： 1、如果发生住院一定要到定点医院住院（住院单上的出生日期以身份证上的日期为准），并告诉医院我们已参加山东省省直医保，定点医院以外发生的住院费用不能报销，住院以前必须要先给公司社保部打电话联系，以便做好备案登记。出院时带药，口服药品不能超过一周，针剂不能带。出院后尽快（10日内）将住院医疗费用有关材料邮寄给社保部。 住院申请报销医疗费用上报有关材料： （1）有效费用单据（住院发票）； （2）费用汇总清单； （3）病历。病历包括病历首页、医嘱单复印件、入、出院记录（病情诊断书）、检查、化验报告单（全部）（手术者须提供手术记录等材料）等。 2、如果发生急诊在非本人定点医疗机构就医的应及时告知公司社保部，由用人单位填写附件1（一式两份），在2个工作日内报省社保局医保处备案。 所需材料： ①《省直医疗保险零星结算备案表》（附件1） ②医院的急诊证明（病案首页入院途径为急诊，并在病案上加盖急诊章，无需单独出具） ③其他报销材料与原规定相同 对符合基本医疗保险规定的费用，在居住地省（市、自治区）内急诊个人首先自付5%，在居住地省（市、自治区）外急诊个人首先自付10%，再按照省直医保有关规定结算。 3、需要办理转诊转院的参保人员，填报《省直医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》附件2，经主管医师及科主任和医院医保办主任签字并盖章后发尽快给社保部，我们需要到山东省医保处办理备案手续，否则，发生的费用不能报销。 异地人员在居住地所在省（市、自治区）内转诊的，个人自付5%。转诊转院到居住地所在省（市、自治区）以外医疗机构就医的，个人自付10%。 4、定点医院在济南的并在定点医院住院的，住院之前需要社保部开具住院证明，到定点医院办理入院手续，用医保卡结算。除急诊外，在非定点医院住院及在定点医院不使用医保卡结算的，住院费用不能报销，医院也不给办理退款手续。医保卡目前只能在济南住院使用，其他地方的暂时都不能使用。医保卡内没钱，不能在药店刷卡买药。 5、关于2015年度定点医院申报。已申报两家定点医院的异地人员，增加一家定点医院，即可在居住地所在地级市内（例如在兖州区的异地人员可在兖州也可在济宁市选择医院）选择必须是3家公立医疗保险定点医疗机构作为定点医院（居住地为直辖市的在市内选择3家）。居住地不变的，原则上就诊定点医院不再每年变更。 6、由于住院部分已经移交至山东省省直医保，有关资料医保处都要留存原件，因此住院病历要求个人要复印留存，以便备查。 7、门诊费用按原办法执行，年底12月份将当年的正规医院门诊费用收集齐全交给项目部财务主管或者邮寄给社保部，由公司统一报销。 如有疑问，请仔细阅读就医指南或打电话到社保部咨询。 通讯地址：山东省济宁市兖州区北护城河路51号中铁十四局三公司社保部 邮编：272100 电话：05373493148 十四局三公司社保部 QQ群名称 关心社保 关注自己 QQ群号 292247749 附件1 省直医疗保险零星结算备案表 单位名称 (章): 姓名 　 性别 　 身份证号 人员类别 □在职 □退休 □建国前老工人 □1-4级工伤职工 □特字保健 □普通保健 □1-6级革命伤残军人 结算类别 □省内门诊；□省内住院；□省外门诊；□省外住院； 医院名称 　 医院等级 初步诊断 　 就医时间 　 　 单位联系人 　 联系电话 　 　 用人单位详细情况说明： 　 单位经办人签字： 单位负责人签字： 　　　　　 年 月 日 注:本表一式两份，由用人单位5个工作日内报备案及费用结算时各一份报省社保局医保处。 附件2 省直医疗保险异地转诊转院审批表 单位名称：（章） 申报日期： 姓 名 性别 身份证号 人员类别 □在职 □退休 □建国前老工人 □1-4级工伤职工 □特字保健 □普通保健 □1-6级革命伤残军人 转诊类别 □省内转诊； □转诊到省外