护士考核内容1.docVIP

护士提问内容： 1.抽查两名当班护士对查对制度及流程的知晓度。 2.提问对无名氏患者身份标识的方法和核对流程（关键流程的患者识别措施） 2.抽查临床科室两名护士对遇到模糊不清或有疑问的医嘱与医生的沟通及处置情况。 对有疑问的遗嘱护士及时向医师查询，严防盲目执行，除抢救外不得使用口头或电话通知医嘱。只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头医嘱护士应复述，经医师确认后方可执行，并在执行时实施双人核对，操作后保留安珀，经两人核对后方可弃去，抢救结束后方可弃去。 3.抽查两名医护人员对于口头医嘱制度的要求，强调执行者需复述确认，双人核查后方可执行。 4.抽查两名医护人员对临床危急值报告、接收制度及流程的知晓程度 护士在接获口头或电话通知的患者危急值或其他重要的检验结果时，必须规范，完整，准确的记录患者识别信息，检验结果和报告者的信息（如姓名或电话），进行复述确认无误后及时向经治医师或值班医师报告，并做好记录。 在重点部门现场随机抽查3名医护人员手卫生知识掌握情况。 执行手册39页 询问护理部人员对高危药品品种、标识、存放要求知晓、对易混药品知晓管理要求、具备识别技能。 执行手册28页 现场查看病房环境中防止跌倒的安全措施及警示标识，对高危人群采取的有效护理措施。 警示标识，语言提醒，搀扶或请人帮助，床挡。 8.提问3个护理单元各1名责任护士坠床或跌倒的处置及报告程序。 现场抽查2个护理单元对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估。 患者坠床、跌倒防范制度与措施 1.对新入院患者由责任护士对其进行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，高危患者在床头卡和住院患者一览表上予以警示标识，并告知患者。 2.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间防滑地面等，并在容易发生跌倒的区域放置“小心地滑”标识牌，警示各级工作人员及患者和家属，也便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室患者在有高危因素患者活动时给与协助或提醒，并及时通知护理人员，以防坠床或跌倒发生。 3.对高危患者采取有效预防措施： ⑴一般护理措施：及时发现并满足患者需要；固定好床、轮椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。 ⑵环境预防：提供足够的灯光；将物品置于患者易取处；保持病房地面清洁、干燥；清除病房及床旁走道障碍物；加床档。 ⑶健康教育：嘱患者着合适的鞋及衣裤；活动时有人陪伴；指导床上使用便器；指导患者渐进下床；护士完成相应的预防措施，在评估表上记录，并进行班班交接。 4.对于特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾患者，主动告知跌倒、坠床危险，并采取语言提醒、搀扶或请人帮忙等措施。 5.当患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，就地处理，先检查患者神志、四肢活动度、测血压，并通知医生检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，同时填写坠床或跌倒事件报告单，逐级上报护士长、科主任，再上报护理部、医务处或行政总值班。护理部每季度对坠床或跌倒事件进行汇总，组织召开安全分析会议，制定下一步防范措施，并对防范措施执行情况及效果进行评价。 提问3个护理单元各1名护士预防压疮的操作规范。 皮肤压疮认定及报告制度 1.各科室建立皮肤压疮登记本，凡有难免或已发生压疮需及时登记，并查找原因，制定护理措施。 2.发生压疮，无论是院内发生或是院外带入均应登记，并在24h内上报护理部，护理部负责到科室核查，如隐瞒不报，一经发现应按规定给予处理。 3.准确填写皮肤压疮评估表，制定相应的护理措施，密切观察皮肤变化，及时书写护理记录。 4.病人出院或死亡后，将此表及时上交护理部。 5.难免压疮 ①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，皮肤压疮危险因素评估≤14分时，可申报难免压疮。 ②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后签字。 ③跟踪处理：对批准的病例制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施，护理部对护理措施及其效果进行评估。 压疮诊疗与护理规范实施措施 一、压疮预防 （一）评估和观察要点 1.评估发生压疮的危险因素,包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。 2.评估患者压疮易患部位。 （二）操作要点 1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。 5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 6.病情需要限制体位的患者，可采取可行的压疮预防措施。