培训课件--PCT在临床的应用价值.ppt

PCT同样可以通过新生儿脐带血诊断早发性脓毒症 PCT 0.6ng/ml时，排除脓毒症的阴性预测值高达99% 脓毒症新生儿脐带血PCT平均值（3.03ng/ml） 显著高于未感染患儿0.16ng/ml 出生时（脐带血），PCT诊断新生儿脓毒症曲线下面积(AUC)为0.96，显著高于CRP(0.75) 13.Joram et al. Umbilical cord blood procalcitonin level in early neonatal infections: a 4-year university hospital cohort study .Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 1005-13 目录 常见感染标志物的比较 PCT简介 PCT在严重细菌性感染/脓毒症的应用 PCT在下呼吸道感染 门急诊 普通病房的应用 PCT在新生儿感染中的应用 PCT假阳性/假阴性的判别 可能引起PCT假阳性/假阴性的情况 假阳性 系统性疾病及综合征 噬血细胞综合征 川崎病 中暑 伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹 高IgD 综合征 急性期 多发创伤早期、大手术或严重烧伤 新生儿出生最初几日 病毒性肝炎（如出现严重的细胞溶解） 亚急性甲状腺炎 实体肿瘤、恶性血液肿瘤、移植 移植物抗宿主病 器官移植后 唑来膦酸注射后 小细胞肺癌 甲状腺髓样癌 副癌综合征 多发性肝转移 假阴性 社区获得性肺炎极早期 非典型肺炎 结核 布鲁氏菌病 莱姆病 局灶性感染（除软组织脓肿） Hausfater P. Biomarkers and infection in the emergency unit. Med Mal Infect. 2014 Apr;44(4):139-45 Roche PCT的检测特点国内唯一有溯源全自动定量PCT检测 PCT与IL-6同时检测，为严重感染的诊断与治疗提供及时而全面的信息 溯源至专利拥有者BRAHMS LIA PCT 用血量仅需30μL，检测时间仅18分钟，适合急诊和儿童 两点定标法，节约试剂与成本支出 试剂稳定，机上稳定器长达12周 批内批间CV7%，检验精度高 最低检测值0.02ng/mL，低于正常值(0.05ng/mL) 长1200mm 深750mm 高560mm Thank you for your attention Roche Diagnostics Ltd. CH-6343 Rotkreuz Switzerland This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties. COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche * * 内容包括：PCT简介、PCT在ICU诊治系统性细菌感染/脓毒症中的应用，主要有早期诊断严重细菌感染和脓毒症、评估病情进展和预后、监测抗生素治疗等方面的作用，介绍欧美指南对PCT的推荐。以及B?R?A?H?M?S PCTTMCut-off值的临床意义 * 脓毒症疾病进展迅速，危重程度较高，使得早期诊断及时开展有效地治疗成为救治的关键。 PCT快速并特异反应严重系统性细菌感染和脓毒症，有利于脓毒症的早期诊断。 如图：分析血浆PCT、CRP和细胞因子的浓度时间曲线可以发现： PCT血浆浓度在诱导后2小时后即明显升高，早于CRP血浆浓度升高时间点，后者6小时才开始升高， PCT血浆浓度在12小时达到峰值，而CRP血浆浓度峰值为48小时，较PCT延迟。PCT的生成和代谢都明显比CRP快速，且基本不受肾功能影响，更适合临床早期诊断严重细菌感染和脓毒症。 其他细胞因子虽然上升更快，但由于其半衰期过于快速，在临床上容易错过最佳诊断窗口期，而不适合临床应用 * * * 首先让我们来了解PCT的特性、PCT在体内代谢的特点。 降钙素原是一种功能蛋白，正常情况下，它是降钙素合成过程中的中间产物。 在细菌感染诱导下，PCT可在全身产生并释放入血液循环，是感染和脓毒症的标记蛋白，可以作为严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物。 血浆PCT浓度在不动杆菌属引起的脓毒症中的代谢情况显示： PCT在感染发生后3小时即可测得，12小时左右达到峰值，具有对感染反应迅速的特点，有利于早期快速诊断全身性细菌感染和脓毒症。 同时，血浆PCT的半衰期较短，接近24小时